青年性上肢肌萎缩(平山病)

(1)临床症候:i①发病背景:i幼年隐匿发病;②主要症状:i局限于上肢远端、i手指及腕无力,l小手肌群和前臂肌群远端尺侧半萎缩;③伴随症状:i寒冷麻痹(遇冷肌无力加重)和手指伸展时哆嗦;④半侧性症状:i上述症状表现为一侧性或一侧较为明显;⑤阴性症状无感觉异常、i腱反射异常及下半身障碍;⑥自然经过发病后数年间呈进行性(85%的患者l~5年停止进展)。

(2)检查所见:i①电生理检查:ia)针刺肌电图:i可见萎缩肌肉出现神经源性肌放电,l非萎缩肌无放电,l但对侧的同名肌肉也表现为神经源性异常;b)末梢神经传导速度检查传导速度无延迟;②放射线学检查:ia)颈椎X线平片无异常;b)脊髓造影(包括造影后CT检查)颈部正中位时下部颈髓正常或轻度萎缩。具体判定如下:i

1)确诊:i具备(1)的各项条件可确定为本病,l最好也具备(2)的检查条款。但如发病超过l0年(特别是20年)以上,l脊髓造影所见将减轻或呈阴性。

2)可能性大:i缺少(1)中的l项,l但根据⑥的经过时间及具备(2)的检查所见,l可诊断为本病。

3)可能性小:i缺少(1)中的②项以上,l但根据⑥的经过时间以及具备(2)的检查所见,l而且明确除外其他疾病,l可诊断为本病。