脑器质性精神障碍

颅内感染伴发精神障碍:i脑内感染所致的精神障碍,l精神障碍可为本病的首发症状,l常见者为散发性脑炎。

1.症状标准

(1)意识障碍:i无论疾病的任何阶段均有程度不等的意识障碍(早期病例意识障碍轻微需注意识别)。

(2)感知障碍:i可有错觉、i幻视或感知综合障碍,l多发生在意识障碍的背景上。

(3)思维障碍:i可有不固定的妄想,l思维进程缓慢,l综合分析能力减低。

(4)情感障碍:i情感不稳、i脆弱或淡漠、i迟钝、i在意识模糊时可表现迷惘。

(5)运动障碍:i或为混合性兴奋,l或为类木僵状态。

(6)神经系统症状:i有头痛、i头昏、i局部或全身抽搐,l不随意运动,l遍身无力、i言语表达困难等。

2.体征

(1)颈强:i程度不一,l偶见口角疱疹。

(2)不恒定的神经系统体征:i时而出现,l时而不见,l如病理反射,l深浅反射不对称,l瞳孔改变,l肌张力增强,l肢体无力等。

(3)自主神经表现:i以阵阵大汗为最突出。

3.实验室

(1)白细胞降低,l有伴发感染则升高。

(2)脑脊液可正常(1/3病例)或轻度细胞增加,l蛋白轻度增加,l极少有胶金曲线呈麻痹型。

4.病程标准11一般在上呼吸道炎症或发热后急性起病,l急性期疾病发展严重,l持续2~4周进入恢复期,l恢复期可延续数月,l部分病例最后遗留智力缺陷,l个性改变或癫癎发作。