Spitzer等复习文献后,l认为边缘状态主要可分两类:i分裂型人格和不稳定人格,l并设计了两套诊断标准。
1.分裂型人格诊断标准
(1)奇特的表达方式如言谈突然越轨、i文不对题、i语义含糊、i咬文嚼字、i隐喻等。
(2)牵连观念。
(3)多疑或偏执观念。
(4)反复出现错觉,l感到某种不真实的人物存在(如觉得死去的妈妈同在一间房子里),l人格解体或现实解体而不伴有惊恐发作。
(5)怪异思维,l如迷信、i透视力、i精神感应,l“第六感觉”,l“其他人可以感觉到我的感觉”。
(6)由不灵活或不适当的情感如躲避、i疏远、i冷淡、i肤浅、i做作、i过分亲热等引起不适当的关系。
(7)对于社交的过分焦虑,l对现象或想象的危险过分敏感。
(8)社会孤立、i无亲密朋友和知己,l社会接触仅限于必要的日常工作。
2.不稳定人格诊断标准
(1)同一性障碍,l表现为对自身印象,l性别的同一性,l长期目标或事业选择、i友谊、i价值以及忠诚的不稳定态度,l如“我是谁?”“我觉得我好的时候似乎是我的妹妹”。
(2)对人处事态度不稳定和偏激,l如态度突然变化、i理想化、i贬低、i提异、i为了自私的目的利用别人等。
(3)行为具冲动性和不可预料,l至少有下列表现之二:i挥霍、i乱搞男女关系、i赌博、i酗酒或滥用药物、i行窃、i暴食和躯体自伤行为。
(4)不适当的愤怒或对愤怒不能控制,l常发脾气。
(5)躯体自伤行为,l如自杀姿态、i自残、i反复:i念引事故或斗殴。
(6)情绪不稳,l由正常心情变得明显抑郁,l易怒或焦虑、i通常持续几小时,l仅少数持续几天,l然后恢复正常。
(7)长期感到空虚或厌烦。
(8)难以耐受孤独、i常尽力避免孤独,l当独处时便出现抑郁。
作者将以上两套标准用于实践中,l至少符合3项作为条件,l发现其灵敏度和特异性均高。