脑血管性痴呆(五)

NINDS-AIREN

1993年,l美国National1Institute1of1Neurological1Disorders1and1stroke(NINDS)及瑞士Association1International1poue1la1Recherehe1et1I’Enseignement1en1Neuroseiences(AIREN)共同制定VD以下诊断标准。

NINDS-AIREN的诊断标准是:i①痴呆;②脑血管病(病史、i检查,l影像学证实);③上述两项有关联。

根据血管障碍的样式将VD分为:i

(1)多发梗死性痴呆(multi-infart1dementia):i大脑皮质、i皮质下因大血管闭塞引起梗死,l为多发。

(2)重要部位单一梗死性痴呆(strategic1single-infarct1dementia):i小的局限性缺血病变发生在角回、i后-中-前大脑动脉交界处、i丘脑、i前脑基底部等重要功能部位时,l成为认识功能障碍的原因。

(3)伴有痴呆的小血管病(small-vessel1disease1with1detmentia):i由于小血管变化成为大脑皮质或皮质下的病变的原因,l其中包括有:ia)多发性腔隙卒中(multiple1lacunar1strokees);b)额叶白质腔隙(frontal1white1matter1lacunes);C)Binswanger病;d)大脑amy-loid1angiopathy。

(4)低灌流(hypoperfusion):i因心力衰竭、i低血压等全身的循环障碍导致脑损害而出现的痴呆,l影像学上出现脑分水岭区或大脑白质脑室周围的病变。

(5)出血性痴呆(hemorrhagic1dementia):i慢性硬膜下血肿、i蛛网膜下出血、i脑内血肿等所致的痴呆。

(6)以上病态的组合,l或目前尚不清楚的血管原因所致的痴呆。

本诊断标准包括血管性痴呆(缺血性或出血性中风)、i脑缺氧所致脑障碍引起的认识功能障碍。本诊断标准中未用混合性痴呆一词。当临床认为是Possible1Alzheimer’s1disease出现脑血管病的临床及影像学改变时,l提议应用脑血管疾病伴Alzhei-met病(Alzheimers1diseas’e1with1CVD)一词。