血管性痴呆(三)

美国加州Alzheimer病诊断和治疗中心

1.缺血性VD的临床诊断必须具备下列条件

(1)痴呆(符合痴呆诊断标准)。

(2)两次或多次的缺血性卒中病史、i神经系统体征和(或)神经系统影、i像检查证据,l或一次卒中伴有与痴呆的发生有明显相关性的资料。

(3)一处或多处的小脑以外的梗死证据(CT或MRI)。

2.支持缺血性VD诊断的证据

(1)有已知的影响认知功能的脑区的多发性梗死。

(2)多次发作的TIA病史。

(3)脑血管病危险因素的病史(如高血压、i心脏病、i糖尿病)。

(4)Hachinski缺血程度评分≥7。

3.与缺血性VD有关,l但尚需进一步研究的临床表现

(1)早期出现步态障碍和尿失禁。

(2)与年龄不符的脑室周围及深部白质的病变(MRI)。

(3)脑电图显示的局灶性改变。

4.与缺血性VD诊断关系不大的临床表现

(1)症状进展缓慢。

(2)错觉、i精神病、i幻觉、i妄想。

(3)癫癎发作。

5.不支持缺血性VD的临床表现

(1)经皮质性感觉性失语不伴神经系统影像学检查下相应的局灶性损害。

(2)认知紊乱但无明确的神经系统症状与体征。