(一)定义

血管性痴呆系指缺血性、i出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆。

(二)诊断标准

1.临床很可能(probable)血管性痴呆

(1)痴呆符合DSM-Ⅳ-R的诊断标准：i主要表现为认知功能明显下降，l尤其是自身前后对比，l记忆力下降，l以及2个以上认知功能障碍，l如定向、i注意、i言语、i视空间功能、i执行功能、i运动控制等，l其严重程度已干扰日常生活，l并经神经心理学测试证实。

(2)脑血管疾病的诊断：i临床检查有局灶性神经系统症状和体征，l如偏瘫、i中枢性面瘫、i感觉障碍、i偏盲、i言语障碍等，l符合CT、iMRI上相应病灶，l可有或无卒中史。影像学表现：i多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死(如丘脑、i基底节、i前脑)，l或广泛的脑室周围白质损害。

(3)痴呆与脑血管病密切相关：i痴呆发生于卒中后3个月内，l并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重、i或波动、i或呈阶梯样逐渐进展。

(4)支持血管性痴呆诊断：i①认知功能损害不均匀性(斑块状损害)；②人格相对完整；③病程波动，l多次脑卒中史；④可呈现步态障碍、i假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病的危险因素。

2.可能为(possible)血管性痴呆

(1)符合上述痴呆的诊断。

(2)有脑血管病和局灶性神经系统体征。

(3)痴呆和脑血管病可能有关，l但在时间或影像学方面证据不足。

3.确诊血管性痴呆11临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，l并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数，l以及其他变性疾患组织学特征。

4.排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆)

(1)意识障碍。

(2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如AD)等。

(3)全身性疾病引起的痴呆。

(4)精神疾病(如抑郁症等)。