加利福尼亚Alzheimer病诊断与治疗中心(ADDTC)推荐的IVD诊断标准：i

为了提高临床诊断血管性痴呆的灵敏度及特异性，lADDTC神经病学家提出了诊断IVD的新标准，l该标准提出了IVD的3种类型(肯定的、i很可能的、i可能的)，l介绍了一种混合性痴呆的新类型，l并对研究性诊断作了介绍。

很可能的IVD11

1.临床诊断很可能是血管性痴呆的标准有三

(1)痴呆。

(2)2次或多次卒中，l或单纯一次卒中与痴呆发生有明显的时间关系。

(3)神经影像检查至少有1个梗死灶(除小脑以外)。

2.支持很可能的IVD诊断标准有

(1)在影响认知的大脑区域有多灶梗死证据。

(2)有多次短暂缺血性发作的病史。

(3)血管危险因素史如高血压、i心脏病、i糖尿病等。

(4)Hachinski量表缺血评分值升高(原版＞7，l修订版≥4)。

3.与IVD有关但有待进一步研究的临床特征包括

(1)较早出现的步态障碍和尿失禁。

(2)在T₂加权MRI上脑室周围及白质深部出现超出年龄的变化。

(3)在电生理研究(如EEG、i诱发电位)或生理神经影像研究(如SPECT、iPET、iNMR学谱学)上有局灶变化。

4.其他既不强烈支持也不反对很可能的IVD的临床特征有

(1)缓慢进展的症状。

(2)错觉、i精神病、i幻觉、i妄想。

(3)癫癎发作。

5.对很可能的IVD诊断提出疑问的临床表现包括

(1)经皮质感觉性失语，l神经影像研究无相应的局灶病变。

(2)缺乏中枢神经症状／体征的其他认知障碍。

可能的IVD

临床诊断可能的IVD标准包括：i

1.痴呆。

2.有以下一项或数项者，l如：i

(1)单纯一次卒中(非多次卒中)，l且与痴呆的发生无明显的时间关系。

(2)无多次卒中的Binswanger综合征，l这包括不能用泌尿系统疾病来解释的早期发生的尿失禁，l或不能用周围病因解释的步态障碍(如帕金森、i失用性或“老年性”步态)；血管危险因素，l以及神经影像上广泛的白质变化。

肯定的VID

肯定的VID诊断需要有痴呆的临床证据及大脑组织病理检查证实的多发性脑梗死(除小脑以外)。神经病理检查还有明确缺血的病因(如动脉粥样硬化、i淀粉样血管病)及可引起痴呆的其他病理疾病(如AD)。若存在明显的第2种疾病的临床或病理证据，l则应考虑混合性痴呆的诊断。