神经阻滞剂恶性综合征(neuroleptic1malignant1syndrome,lNMS)是指一组并不多见的、i致死性的并发症,l以肌强直、i高热、i意识障碍及自主神经系统的不稳定为主要表现。既往认为NMS主要由锥体外系副作用强的药物如氟哌利多等引起,l现在发现,l氯氮平、i奥氮平、i利培酮、i奎硫平等新型抗精神病药物也可引起NMS;提高对NMS的认识与警觉性是非常必要的。
NMS的诊断标准
在临床上影响较大的主要是Levenson、iAddoniz-izio及DSM-Ⅳ三个诊断标准。其中,lLevenson的诊断标准包括三个主要症状:i发热、i肌强直、i血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高;六个次要症状:i心动过速、i血压不正常、i呼吸困难、i意识改变、i多汗、i白细胞增高,l三个主要症状同存或两个主要症状加上四个次要症状同存,l加上用药史和必要的排除诊断后,l提示有NMS的可能;在此基础上,lAddonizizio(1985年)用锥外症状(肌强直、i震颤)代替了肌强直,l另提出了尿失禁也具有诊断意义;相对而言DSM-IV的诊断标准要严格一些,l要求肌强直与体温增高同时出现,l并有下述症状中的两项或两项以上(多汗、i吞咽困难、i震颤、i尿失禁、i意识改变、i缄默、i心动过速、i血压升高或不稳定、i白细胞增高、i肌肉损伤的实验室证据,l如CPK增高),l更适合于较为典型的病例。