Sherlock提出的“慢加急”(“acute-on-chronic”，l“A-on-C”)未获广泛认同，l原因是该命名已被用于任何慢性病的急性发作(如慢性支气管炎的急性发作)。近年应用逐渐增多的“慢加急性肝衰竭”(“acute-on-chronic1liver1failure，lACLF1”)则克服了上述问题。然而，l将其与我国的慢性重型肝炎划等号是不正确的。这是因为ACLF的原意仍指慢性肝病如肝硬化的急性发作。例如，lWasmuth等将ACLF定义为：i

(1)有肝硬化的组织学、i室验室或超声证据。

(2)最近发生黄疸、i腹水、i凝血障碍和(或)肝性脑病Ⅱ～Ⅲ级，l符合肝失代偿定义，l且须住ICU病房。

(3)不存在可影响肝功能的肝细胞肝癌(HCC)或代谢性肝肿瘤等。

(4)在近3个月内未用免疫抑制治疗。

又如Jalan等及Sen等对ACLF的定义是：i有代偿性慢性肝病，l最近因脓毒症或上消化道出血等发生肝功能恶化。临床上脓毒症或上消化道出血等常为肝失代偿的表现。

引自

Jalan1R，lWilliams1R.2002.Acute-on—chronic1liver1failure：ipathophysiological1basis1of1therapeutic1options.Blood1Purification，l20：i252～261

Sen1S，lWilliams1R，lJalan1R1et1al.2002.The1pathophysiology1basis1of1acute-on-chronic1liver1failure.Liver，l22：i5～7

Wasmuth1HE，lKunz1D，lYagmur1E1et1al.2005.Patients1with1acute-on-chronic1liver1failure1display1‘sepsis—like’1immune1paralysis.J1Hepatol，l42：i195～20l