慢性肝病

日本11打越、i前山111994年

1994年,l日本重新修订了“犬山分类法”,l提出新的肝组织学诊断标准为:i慢性肝炎系指肝功能异常迁延6个月以上的病毒感染病理状态,l组织学上可见汇管区以淋巴细胞为主的细胞浸润,l实质内有不同程度的肝细胞变性和坏死。依炎症和坏死程度可划分为活动性(Ac)与非活动性(InAc)。活动性的判定标准为片状坏死,l小叶内细胞浸润和肝细胞变性以及斑点状或(和)桥状坏死。又依纤维化程度划分为F0~F314个病理阶段(期),l即F0为无纤维化,lFl为有汇管区纤维性扩大,lF2可见桥状纤维化,lF3为桥状纤维化并伴小叶扭曲变形。记述法举例:i慢性肝炎、i活动性、iF3可记作CH(Ac/F3);慢性肝炎、i非活动性、iFl可记作CH(InAc/Fl)。

由于新的分类法限定病因只为病毒,l打越、i前山(1994)提出还包括自身免疫性肝炎,l酒精、i药物性以及其他未明病因性慢性肝损伤的多指标分级法,l以解决缺乏特征性病理改变的鉴别如下表所示。