(1)免疫耐受类:i持续HBsAg阳性;外周血单个核细胞对纯化HBsAh无细胞增殖反应;无对自身肝细胞或混合淋巴细胞培养的细胞毒反应;血清中未能测出免疫复合物;抗-HBc效价低且亲和力低。如果感染者血清抗-HBc1l:100为阴性,l提示可能为胚胎期感染的完全免疫耐受者。除胚胎期感染者外,l对此类感染者可用组建类似乙肝病毒包膜抗原的模拟抗原,l或组建改变抗原提呈途径的新型免疫原,l将有可能打破免疫耐受状态。
(2)免疫抑制(或免疫低下)类:i持续HBsAg阳性;对除乙肝病毒抗原外的其他抗原的T及(或)B细胞应答低下;对促有丝分裂原(如PH1A)的细胞增殖反应低下;血清免疫球蛋白值属低水平;有时可测及血清中有对细胞免疫反应的抑制因子。对本类患者应全面提高其特异性及非特异性免疫应答,l并及时观察其免疫低下的纠正情况。
(3)自身免疫类:i可测及自身抗体(如抗核抗体、i对线粒体、i肝细胞特异蛋白、i肝/肾微粒体的各种抗体等);出现对人正常细胞(肝或其他细胞)的细胞介导的免疫应答;血清免疫球蛋白值高;可能伴随其他的自身免疫病症。对本类患者宜用降低免疫应答的方案,l但因自身免疫类疾病发生的机制各异,l还应查明引起自身免疫的原因,l多数情况下抗病毒治疗以抑制病毒抗原的表达也会有帮助。
(4)免疫复合物类:i血清中补体水平低下(但应排除因肝细胞大量损伤所造成的补体水平低下);肝外组织中有免疫复合物沉积,l血清中可测及存在免疫复合物(应检测是否由乙肝病毒抗原组成的抗原-抗体复合物);有肝外其他免疫复合物病症(如肾病、i关节疼等),l可能短期应用激素,l辅以其他免疫调控治疗会有所裨益。