自身免疫性肝炎(二)

日本在全国统计基础上,l提出AIH诊断标准:i

1.主要诊断指标

(1)血清持续性或反复性ALT增高。

(2)γ-球蛋白>2.51g/dl,lIgG>2500mg/dl。

(3)自身抗体阳性:iLE细胞阳性;ANA(抗核抗体)、iSM1A(抗平滑肌抗体)阳性;抗-LKM1(抗肝肾微粒体)阳性;抗-SLA(抗可溶性肝抗原)阳性。

(4)IgM抗-HAV阴性,lHBsAg阴性。

(5)HCV1RNA和抗-HCV阴性。

2.次要诊断指标

(1)发热、i关节病和皮疹。

(2)结缔组织病。

(3)血沉>30mm/h或C反应蛋白阳性。病理表现为门脉及门脉周围大量淋巴细胞浸润,l气球样变性、i溶解性坏死、i碎屑样、i桥状坏死及假小叶形成。

凡具备3项主要指标即诊断AIH;凡具备一项主要和一项次要指标即为可疑AIH;肝组织活检很重要,l但因AIH多数与慢性活动性肝炎相似,l仅凭肝组织学检查明确AIH诊断较困难。