药物'性肝炎(一)(可预料的毒性)

1.临床诊断要点11由于药物本种类和肝脏受损性质的不同,l临床表现多样。由醋氨酚和硫酸亚铁过量导致的肝细胞坏死和变性可导致黄疸、i肝衰竭等肝细胞损伤的临床表现。

在醋氨酚过量时,l临床表现一般发生在服药后2~3d。药物性肝脂肪变性也可引起轻度黄疸并迅速恶化。

2.实验室指标11生化改变包括AST、iALT升高,l偶有高胆红素血症。外周血中可出现嗜酸粒细胞。有低凝血酶原血症则提示预后差。在慢性药物中毒所致肝脂肪变和纤维化病人中,l生化指标异常改变通常较轻。

3.形态学诊断要点11肝脏坏死可呈带状分布、i弥漫分布或呈散在嗜酸小体多发灶状分布,l伴以轻微炎症反应,l可有显著的胆汁淤积。

4.病原学诊断要点11使用药物过量或使用已知对肝脏有损害的药物。