1.临床诊断要点11肉芽肿性肝炎发病时的表现部分取决于其基础病因,l可有发热、i寒颤、i上腹或右上腹痛、i食欲不振、i瘙痒、i夜间多汗和体重降低。体征包括肝脾肿大、i淋巴结肿大、i黄疸(偶有)、i红斑结节和门脉高压的表现(结节病、i原发性胆汁性肝硬化或血吸虫病)。
2.实验室诊断要点11碱性磷酸酶升高最常见,l依病因不同可出现转氨酶升高、i贫血、i嗜酸粒细胞升高、i血沉增快等。
3.放射学(影像学)诊断要点11可有肝脏密度增高、i肝脾肿大、i腹腔淋巴结肿大,l偶有门脉高压的征象。
4.形态学诊断要点11主要特点为肝脏内多发性肉芽肿。在肉芽肿或其周围的肝组织可发现对病原学诊断有帮助的线索,l包括:i①虫卵;②球孢子菌病的内小球;③Q热病的饼圈样肉芽肿;④微生物(抗酸杆菌);⑤泡沫样巨噬细胞(麻风或胞内鸟分枝杆菌);⑥滑石;⑦干酪样坏死(结核、i组织胞浆菌病、i球孢子菌病、i土拉菌病、i梅毒、iWegener肉芽肿,l极少数为结节病);⑧嗜酸粒细胞肉芽肿(药物性、i寄生虫性);⑨肉芽肿性坏死(Q热、i布鲁病、iEB病毒、i巨细胞病毒、i伤寒、i土拉菌病及药物性);⑩脂质肉芽肿(酒精性)。
5.病原学诊断要点11病原学诊断有赖于详细的病史、i体检,l并仔细寻找诱发因素和伴随表现。相关的因素包括感染、i中毒、i药物诱导的自身免疫性疾病、i全身疾病和原发性肝脏疾病。