1.急性肝炎异常表现

(1)皮疹：i皮疹多在黄疸前期出现。三分之二为荨麻疹，l其余为斑丘疹、i疱性红斑、i紫瘢、i猩红热样皮疹。

(2)再生障碍性贫血：i一般在发病后l周或数月内出现，l可表现为再障的全部临床征象，l或仅全血细胞减少。

(3)心脏损害：i临床表现为心悸、i胸闷，l同时伴有P波、iT波和ST段改变、i心动过速、i心律不齐等心电图改变，l严重者可发生舒张期停搏而突然死亡。

(4)癫癎样发作：i主要表现为黄疸前期和黄疸期的惊厥、i癫癎样发作(脑电图可显示不规则慢波、i偶见尖波)。

(5)多发样关节炎：i表现为大小关节肿胀、i酸痛，l呈游走性，l多伴有荨麻疹，l与HBsAg血症同时存在。关节炎可先于肝炎数周前发生，l是免疫复合物所致的损害之一。荨麻疹与多发性关节炎、i头痛一起出现称Carolis综合征。

(6)呼吸道症状：i肝炎流行中，l可出现类似流感的呼吸道症状。轻度的卡他症状如气管炎、i扁桃腺充血及鼻咽部症状均常见，l继后出现黄疸，l使早期诊断困难。

(7)二型合并感染：i由于甲、i乙、i非甲非乙三型肝炎无保护性交叉免疫，l因此可发生一个患者同时感染二型肝炎，l使病情加重或致临床表现不典型。

2.慢性迁延型和慢性活动型肝炎异常表现

(1)肾小球肾炎：i慢性肝炎可伴发肾炎。临床表现为蛋白尿、i血尿和管型的出现，l重者可有水肿及肾病综合征，l甚至出现肾功能不全。HBsAg与IgG及C3结合在一起的颗粒沉积在肾小球内所致。上述病变亦可于急性肝炎时出现。

(2)脉管炎：i临床表现为结节性动脉周围炎，l即发热、i关节痛、i多形皮损、i沿动脉分布的结节及肾脏损害等。此为免疫复合物在小血管壁上沉积的结果。脉管炎可进一步引起梗死和缺氧等一系列临床表现。

(3)周围神经炎：i表现为震动感觉减退，l手套或袜套样肢端末梢知觉障碍。肝功能障碍对硫胺素磷酸化能力降低，l即维生素B₁不易转变成活性形式，l或对活性形式的利用有困难为引起周围神经炎的原因。

(4)干燥综合征：i出现角膜、i结膜、i口腔干燥，l口腔黏膜及舌面粗糙、i发红、i下咽困难，l或伴腮腺肿大等一系列临床表现，l可伴关节痛，l多数患者血中可检出类风湿因子。

(5)肾小管酸中毒：i临床表现为代谢性酸中毒、i碱性尿、i多饮多尿、i肌无力、i低血钾、i不同程度脱水。肾小管基底膜上发现呈线状的IgG、iC3沉积物可能为发病原因。

(6)溃疡性结肠炎：i表现为腹泻、i腹痛、i粪便中带脓血和黏液，l发病机制也被认为与免疫反应有关。

(7)甲状腺炎：i可表现甲状腺肿大，l伴黏液性水肿、i甲亢。也认为是自体免疫所致。

(8)肝源性糖尿病：i大部分患者仅表现为糖耐量减退，l空腹血糖正常或轻度升高，l个别重症可有“三多”症状。

(9)肺病变：i有报告慢性活动性肝炎发生胸腔积液与节段性肺不张。有的表现为纤维素性肺泡炎、i杵状指，l肺底可闻捻发音，l胸片出现结节。肺小血管扩张，l肺内动静脉的异常交通可能为发病原因。

(10)非特异性细胞免疫功能显著低下：i临床表现无特殊，l但肝炎迁延难愈，l均多次住院。

3.重症肝炎异常表现

(1)皮肤改变。

1)水疱。

2)大块瘀斑。

3)斑丘疹。

(2)无黄疸或轻度黄疸的暴发型肝炎：i特别严重的暴发型肝炎可在黄疸尚未出现时即因肝功能衰竭而死亡。此类患者在肝昏迷早期因出现精神症状可被误诊为精神病。

(3)急性胰腺炎：i表现为腹痛，l淀粉酶升高。

(4)剧烈腹痛：i重症肝炎可发生右上腹部剧烈疼痛，l易误诊为胆囊炎胆石症。

(5)败血症热型：i一些重症肝炎持续高热，l黄疸出现后热仍不退，l呈败血症热型。

(6)非感染性假膜性肠炎：i表现为顽固性腹泻，l每日10余次或更多。开始量多，l以后减少，l有黏液，l无脓血。大便培养无致病菌生长，l粪便中有时可见片状假膜。后期常导致肠道细菌、i真菌感染，l预后极差。

(7)各种感染，l常见的有：i

1)腹水感染。

2)真菌感染。

3)脑部感染。

4)蓝氏贾第鞭毛虫感染。

(8)精神病：i重症肝炎极期过后，l患者突然出现精神症状，l有错觉、i幻觉，l甚至谵妄。若对本症无足够认识往往误认为是肝昏迷，l其发病常有明显的精神刺激为诱因。

(9)失明：i肝病时可出现角膜知觉减退、i生理盲点扩大等眼部体征。

(10)低血糖及高渗性非酮性昏迷。

(11)AFP升高：i重症肝炎患者AFP定量升高，l提示肝细胞再生活跃，l预后较好。一般阳性可持续2～3周，l以后逐渐降至正常。