肝弓形体病

1.临床诊断要点11绝大多数先天性感染病例在出生时或出生后不久即有明显肝脾肿大和黄疸。临床上常同时伴有肌张力低下、i白内障、i斜视、i智力和精神运动发育迟滞、i脑积水、i脉络膜视网膜炎及脑内钙化。在后天性感染病例,l肝炎样的病程可发展为或类似于累及或不累及肝脏传染性单核细胞增多症。可出现淋巴结肿大。

2.实验室诊断要点11常有淋巴细胞增多。黄疸多见于先天性感染病例,l而血清胆红素及转氨酶升高常见于获得性感染病例。明显的肝功能试验异常可见于以肝炎样症状起病者。

3.形态学诊断要点11在先天性肝脏弓形体病患者,l髓外造血非常明显。肝脏汇管区可见单个核细胞浸润。在获得性感染病例,l肝脏活检显示肝细胞坏死灶伴肝实质及汇管区的单个核细胞浸润。枯否细胞肿胀,l肝细胞和枯否细胞内可见弓形体。可见到钙化或未钙化的肉芽肿。

4.病原学诊断要点11组织标本中可见到囊形的鼠弓形体。Sabin-Feldman染色有特异性,l其他试验包括间接血凝试验、i乳胶固定试验、iELISA或PCR检测。