1.临床诊断要点11症状和体征取决于包虫囊的部位,l右上腹痛可酷似胆绞痛。当囊肿向总胆管内破裂或压迫总胆管时可发生黄疸,l常通过确定肝脏肿大和无痛性腹胀的原因来建立诊断。囊肿压迫毗邻的器官如肝静脉或门静脉可导致Budd-Chiari综合征或窦前性门脉高压等。多房的囊肿(泡型)和伏氏包虫囊肿(多囊性)的变异型可酷似肝癌。
2.实验室诊断要点11外周血嗜酸粒细胞增高见于l0%~40%的病人。肝功能试验通常无异常,l并和囊肿的表现有关。若有胆管梗阻,l则可见血清胆红素和碱性磷酸酶的升高。
3.放射学(影像学)诊断要点11腹部X线平片可见周边有光滑钙化带的包块,l放射性核素肝扫描可见充盈缺损,l超声和CT检查可见囊肿,l壁厚且有钙化,l大囊内有子囊(细粒棘球绦虫)。若感染多房棘球绦虫则可见到多个小的囊肿。
4.形态学诊断要点11大多数包虫囊位于肝右叶(80%~93%),l其特征为形成单个或多发性扩展的囊(其本质为单房性),l或囊肿以内源性生芽方式形成无数聚集的小囊(见于多房性棘球绦虫)。后者通常见于肝脏,l在显微镜下呈海绵状。小的囊肿通常是无菌性的,l外层包膜内含绿色囊液,l其间有结缔组织分隔,l形成坏死区和钙化区。有些包囊是可繁殖的。典型的单房包虫囊周围可见纤维化及肉芽肿样反应,l可繁殖性包虫囊含有棘球绦蚴沙和头节。感染伏氏棘球绦虫的特征是充满液体的大泡生长相对较快。
5.病原学诊断要点11血清ELISA试验可诊断棘球绦虫感染。