1.流行病学史11病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

2.症状体征

(1)急性非典型菌痢：i症状轻，l可仅有腹泻、i稀便。

(2)急性普通型(典型)菌痢：i急性起病、i腹泻(除外其他原因的腹泻)、i腹痛、i里急后重，l可伴发热、i脓血便或黏液便、i左下腹部压痛。

(3)急性中毒型菌痢：i发病急、i高热、i呈严重毒血症症状，l小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，l常需经灌肠或肛拭做粪检，l才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：i

休克型(周围循环衰竭型)：i有感染性休克症，l如面色苍白、i四肢厥冷、i脉细速、i血压下降、i皮肤发花、i发绀等。

脑型(呼吸衰竭型)：i有脑水肿表现，l如烦躁不安、i惊厥、i嗜睡或昏迷、i瞳孔改变，l甚至出现脑疝、i呼吸衰竭。

混合型：i同时出现休克型、i脑型的症候，l是最凶险的一型。

(4)慢性菌痢：i急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

3.实验室检查

(1)粪便常规检查，l白细胞或脓细胞≥15／HPF(400倍)，l可见红细胞。

(2)病原学检查，l粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

4.病例分类

(1)疑似病例，l腹泻，l有脓血便、i或黏液便、i或水样便、i或稀便，l伴有里急后重症状，l难以确定其他原因腹泻者。

(2)临床诊断病例，l具备1(2)和3(I)中任何一项，l并除外其他原因引起之腹泻。

(3)确诊病例，l具备3(2)和4(2)中任何一项。