1.临床诊断要点11肝脏原发性结核在成人不常见，l但可见于围产期结核。继发性结核(再活动)，l可为局限性或播散性。营养不良可致感染迁延，l多与免疫缺陷有关。可有肺或骨骼感染或播散性结核。有肝脏肉芽肿的病人，l有临床异常征象者不多，l局灶或播散性结核常伴有腹痛、i酸胀、i发热、i体重降低、i食欲低下及肝脏肿大、i坚硬、i压痛，l偶伴脾大、i贫血、i腹水或黄疸。

2.实验室诊断要点11肉芽肿形成可致血清AKP、iγ-GT和μ-球蛋白的升高，l转氨酶中度升高。

3.放射学或影像学诊断要点11超声CT等多种影像学手段可发现结核瘤、i腹部平片可见钙化灶。

4.形态学诊断要点11在粟粒性肝结核一定可见到肉芽肿伴中央干酪样坏死。可有肝细胞脂肪变性和纤维化，l可发现抗酸杆菌。在无并发症的肺结核，l亦可见肝脏非干酪样肉芽肿。极少发生结核瘤、i脓肿、i胆管炎和肝门淋巴结肿大，l在肝脏细胞内鸟分枝杆菌感染者，l可出现肉芽肿性损害伴泡沫巨噬细胞。

5.病原学诊断要点11肝活检可见抗酸杆菌，l用特殊培养基从肝中培养出结核分枝杆菌或不典型分枝杆菌即可诊断肝结核，l在艾滋病病人中，l细胞内鸟型分枝杆菌感染很常见，lPCR检查有助于诊断。