本分类法是根据宿主与寄生物之间广泛的相互关系，l如接触史、i感染、i病情等而进行分类的，l可包括人群中的每一个人，l既适用于儿童也适于成人。

0.无结核病接触，l无感染(无接触史，l结核菌素皮肤试验无明显反应)。

1.有结核病接触，l无感染证据(有接触史，l但结核菌素皮试无明显反应)。

评论：i对作结素皮试无感染证据者应根据其有(1型)无(0型)结核分枝杆菌接触而采取不同的处理方法。若有新接触(在3个月之内)，l则需随访并应考虑预防治疗。

2.结核感染、i无病(有明显的结素试验反应，l做细菌学检查为阴性，l无结核病的临床和(或)X线证据)。

化疗情况(预防性的)：i包括无；化疗开始(日期)；化疗终止(日期)；完成(采取的疗程)或未完成。

评论：i结核病理学要求一个人有皮肤试验感染的证据，l但2型应该没有疾病的临床和(或)X线证据。

3.结核病11现患(可培养出结核分枝杆菌，l此外并有明显的结素皮试反应和现患的临床和(或)X线证据)。

病变的部位：i肺、i胸膜、i淋巴、i骨和(或)关节、i泌尿生殖器、i播散性(粟粒性)、i脑膜、i肠、i其他。

应列出主要部位，l也可列出其他各部位，l并应指出确切的解剖部位。

细菌学的情况包括：i

(1)阳性来源于单独镜检(日期)；单独培养(日期)；镜检和培养(日期)。

(2)阴性结果(日期)。

(3)未做。

化疗情况：i包括化疗开始(日期)；化疗终止，l未完成(日期)。在某些情况下需有下列资料。

X线胸片所见：i包括正常；不正常(空洞或无空洞；静止或恶化或改善)。

结素皮试反应：i明显或不明显。

评论：i3型包括诊断手续完整的所有现患结核病例。若仍未能确诊时，l应列在结核病可疑栏内(5型)。此表所列内容系用于分类。每个结核病患者的其他情况，l可摘要附记在卫生所的病历记录内。在每例患者的病历内应详细记录病史、i体格检查、i化验和X线所见，l及治疗情况等内容。1例患者在现患阶段的治疗完成之前应保留在3型内。既往有结核病，l并有现病症的患者也属于3型。

4.结核病11无现病症(患者有结核病的既往史，l或异常静止的X线所见，l并有明显的结素皮试反应，l细菌学检查阴性，l无现患的临床和(或)X线证据)。

化疗情况：i包括无；化疗开始(日期)；化疗终止(日期)；完成或未完成(现阶段)。

评论：i列入4型的对象可能是从未经过化疗，l也可能是正在接受预防性化疗，l或可能是已完成了以前规定的化疗疗程，l但确实没有现病症。若一直未能按规定排除为现患的话，l特别是过去没经充分治疗的患者，l可列为结核病可疑，l直至明确诊断后再分为3型或4型。

5.结核病可疑(诊断未定)

化疗情况：i包括无；化疗开始(日期)。

评论：i在考虑结核病诊断时，l无论是否已开始治疗，l只要在完成诊断手续之前，l这类患者均应列入此类。将患者列入此类不应超过3个月。当诊断手续已完成时，l患者应列入到上述各型中的其中一型。

结核病分类法举例

病例l：i60岁，l男性，l胸部X线片有广泛的异常阴影，l初步痰涂片抗酸杆菌阳性，l并开始化疗。

(1)分类为结核病可疑，l进行化疗(日期)。

(2)数星期后，l结核分枝杆菌培养阳性。分类：i结核病(现患)；肺部：i镜检阳性(日期)；培养阳性(日期)；化疗开始(日期)。

(3)进一步治疗之后：i分类一结核病(现患)；肺部：i镜检阴性(日期)；培养阴性(日期)；化疗开始(日期)。

(4)完成治疗之后：i分类一结核病(非现患)；化疗完成。

病例2：i45岁，l男性，l现有后背痛、i血尿、iX线胸片显示上叶浸润，l痰涂片，l抗酸杆菌阳性，l结核分枝杆菌培养阳性，l且尿培养也呈阳性。

分类：i肺结核病(现患)，l肺部：i痰镜检和培养阳性(日期)；肾结核；尿镜检未做；尿培养阳性(日期)；化疗开始(日期)。

病例3：i6岁儿童，l胸部X线片显示肺门淋巴腺病变并有少量浸润，l对5单位结素纯蛋白衍生物皮试反应15mm。此例需要补充资料。

分类：i结核病(现患)；肺部和淋巴，l细菌学检查未做；X线不正常；结素皮试有明显反应(15mm)；化疗开始(日期)。

病例4：i19岁，l女性，l新近有家庭接触史，l父亲为痰菌结核病患者。结素皮试无明显反应(0mm)，l胸部X线阴性。

(1)分类：i结核接触史，l无感染证据。

(2)2个月后，lX线胸片上可见少量肺浸润，l并观察到对5单位结素纯蛋白衍化物皮试有14mm反应。一次痰涂片阴性；培养未定；开始化疗。分类：i结核病可疑；化疗开始(日期)。

(3)6周之后，l培养报告阴性，lX线显示吸收；继续治疗。

分类：i结核病(现患)；培养阴性(日期)；化疗开始(日期)。

病例5：i37岁，l女性，l由于右上叶肺浸润曾做过一次肺活检，l病理检查出干酪样坏死组织，l并有抗酸杆菌；未做培养。5单位结素纯蛋白衍化物皮试反应结果为21mm大小。痰涂片和培养分枝杆菌均阴性。无结核病接触史，l既往也未治疗。开始化疗。

分类：i结核病(现患)；肺部：i病理组织镜检抗酸杆菌阳性(日期)；未做组织培养；结素皮试有明显反应(21mm)；化疗开始(日期)。

其他分枝杆菌性疾病

应培养作菌型鉴定和确定其与疾病之间的关系。

由何种细菌引起分枝杆菌性疾病：i

疾病的定位：i肺、i胸膜、i淋巴、i骨和(或)关节、i泌尿生殖器、i播散性(粟粒性)、i脑膜、i肠、i其他。

应列出每个病人病变的主要部位，l也可列出其他各个部位，l并应指出确切的解剖部位。

细菌学情况：i

应使用已知菌种的名称。

阳性来源于：i单独培养(日期)或镜检和培养(日期)。

阴性。

化疗情况：i包括无；化疗开始(日期)；化疗终止(日期)；完成或未完成。

X线胸片所见(在某些情况下极为重要)：i包括正常；不正常；空洞或无空洞；静止或恶化或改善。

靠皮试进行诊断是不可能的，l因为这些分枝杆菌的现行实验性抗原有高度交叉反应(低特异性)。

其他分枝杆菌病分类法举例

病例l：i65岁，l男性肺气肿患者、iX线胸片上可见有空洞浸润、i咯血；痰培养可见细胞内分枝杆菌生长。开始治疗。

分类：i由细胞内分枝杆菌引起的分枝杆菌病；肺部：i镜检阳性(日期)；培养阳性(日期)；化疗开始(日期)。

病例2：i10岁，l女孩，l患颈淋巴腺病；该结节镜检可见分枝杆菌。该结节培养可见有经过菌种鉴定的暗产色(scotochromogenic)分枝杆菌。开始治疗。

分类：i暗产色菌引起的分枝杆菌性疾病；淋巴腺的；培养阳性(日期)；化疗开始(日期)。

结核病的登记报告

按照法律规定，l每个结核病例必须报告给地区卫生部门。病例报告内容必须包括地区、i州、i国家各级的结核病防治规划和评价结核病的等级及其分布。

报告制度可使卫生部门获得资料，l有助于内科医生对患者进行专门管理。公共卫生部门可对流行病学进行评价，l包括对传染源和接触者的鉴定和检查。卫生部门的实验和X线工作以及会诊都有

助于内科医师治疗结核病患者。

修定诊断标准的目的

(1)为读者提供有关结核病及分枝杆菌病的发病学、i诊断和细菌学的一般原则。

(2)为读者提供了以发病学为基础发展起来的分类法，l此分类法适用于所有需要考虑确诊的患者。其特点是：i

1)保证确切的诊断。

2)与卫生队的工作一致，l不管他们是否有反应、i预防治疗或化疗。

3)提供与预后有关的最有用的资料。

4)提供适合于公共卫生工作的必要资料。

5)提供一个统一、i实用、i切合实际的书写报告的方法。