1.临床诊断要点11常见的主诉为疼痛,l右上腹胀满和发热。若脓肿位于膈下,l则疼痛可位于右上腹、i上腹、i胸部或右肩部。20%的病人有痢疾病史,l黄疸不常见。可有全身不适和咳嗽,l肝脏增大的程度取决于肝脓肿的大小。肝脏常有压痛,l右肺底部常有胸膜炎或胸腔积液的征象。在非阿米巴流行地区做阿米巴血清学检查有助于诊断。
2.实验室诊断要点11常有白细胞增多和血沉增快。转氨酶升高程度不一,l可有胆红素和AKP升高,l慢性病例常有贫血和血清白蛋白降低。
3.放射学或影像学诊断要点11胸部X线示右侧膈肌升高或胸腔积液,l放射性核素锝和镓肝扫描显示摄取不良而呈冷区。超声和CT可显示单个充盈缺损,l质地不均匀,l脓肿壁不厚。经治疗后低回升性损害可持续达2年之久。
4.形态学诊断要点11典型的肝损害为局灶坏死性脓肿,l其边缘有阿米巴。脓肿常不含细胞,l其囊壁的炎症反应很轻微。脓腔液体黏稠,l呈红棕色(鳀油色)或黄色。肝脏未受累部分相对无异常改变,l经治疗后,l愈合不留下任何扭曲或疤痕。
5.病原学诊断要点11很少能在脓肿穿刺液中发现寄生虫,lELISA法及被动血凝试验检测血清中特异性IgM和IgG抗体有诊断意义。