Lerner和Wilson提出急性或慢性心肌病中,l提示其病因为柯萨奇感染的诊断标准为:i
(1)高度有关(high1order1association):i包括自心肌、i心内膜或心包膜中分离出病毒,l或从心肌、i心内膜或心包膜有病变的部位找到型特异的病毒。
(2)中度有关(moderate1order1association):i包括自咽部或粪便中分离出病毒,l同时型特异中和血凝抑制或补体结合抗体增加4倍。如能从咽部或粪便中分离出病毒,l同时型特异IgM中和或从血凝抑制抗体的血清滴度为l:32或更高,l则也属中度有关。如流行病学研究组显示相当数量无此疾病者中,l找不到病毒或对病毒的抗体,l或从患者咽部或粪便中分离出来的病毒能在实验动物如小鼠中产生类似的心肌病变,l则中度有关可晋升为高度有关。
(3)低度有关(low1order1association):i包括从咽部或粪便中分离出病毒或型特异中和血凝抑制或补体结合抗体升高4倍。如第一次血清标本显示型特异IgM中和或血凝抑制抗体的滴度为1:32或更高,l则也认为是低度有关。如流行病学研究发现在此疾病者中没有抗体,l也无病毒,l则低度有关可转为中度有关。
虽然总的来说,l这些标准似乎有关,l然而对临床医生处理个别病人来说,l其用处有限。因此,l在最后的分析中,l医生必须了解可能有助于提示诊断柯萨奇病毒感染的各种实验室检查方法,l并根据所有的临床发现作出心脏病病因的最后判断。