在过去20年期间，l美国疾病预防控制中心曾颁布过几套关于院内感染的定义。

最近，lCDC感染性疾病中心的医院感染计划机构创导了一套新的院内感染监测定义。这一定义提交给1987年参加全国院内感染研究会(NNIS)的医院，l由全体感染管理人员和涉及到院内感染监测的其他人员就预防和控制院内感染进行讨论，l在此基础上加以修改。这一定义作为最新的CDC院内感染定义在1988年1月由参加NNIS的医院贯彻实施。

应用定义的原则：i这一定义基于几个重要的原则。

第一，l确定感染的存在及其分类须包含有各种临床所见、i实验室和其他诊断性试验结果的综合判断。在新生儿和婴儿感染的临床表现与成人不同，l列入特殊的标准。

第二，l一位内科或外科医生通过外科手术、i内镜检查或其他诊断性研究直接观察或者基于临床判断对感染的诊断均可作为感染评定的可接受的标准。然而，l对于某些部位的感染，l如果没有支持性资料，l一位内科医生的临床诊断必须同时具有采用适当抗炎疗法的疗效以满足这一诊断标准。

第三，l确定一个感染为院内感染，l必须是在入院时不存在感染或潜伏期感染的证据。发生在下列特殊情况下的感染可认为是院内感染：i①感染在院内获得而且在出院后更为明确；②通过生育产道引起的新生儿感染。

第四，l发生于下列特殊情况的感染不认为是院内感染：i①入院时已经存在，l与感染的并发症或与感染的扩展有关的感染，l除非在病原学或症状上的改变有力地提示获得一个新的感染；②发生在婴儿的感染，l这一感染已经证明是通过胎盘获得的并且在生后不久变得明显(例如：i由单纯疱疹病毒、i弓形体、i风疹病毒、i巨细胞病毒、i梅毒螺旋体引起的感染)。

第五，l除了在定义中涉及到的几种情况，l在住院期间或在住院后，l确定一个感染是院内还是院外获得性感染没有特定的时间。这样，l必须对每种感染的证据与住院的联系加以评估。

鼻窦炎必须符合下列标准中任何一项：i

(1)鼻窦腔脓性物培养分离出病原体。

(2)符合下列标准之一：i发热(体温＞38℃)，l受累的鼻窦疼痛或触痛，l头痛，l脓性渗出物或鼻塞并符合下列标准中任何一项：ia.阳性透光试验；b.X线片有感染证据。

上呼吸道感染(包括咽炎、i喉炎、i会厌炎)必须符合下列标准之一：i

(1)符合下列标准中两项：i发热(体温＞38℃)，l咽部红斑，l咽喉痛、i咳嗽、i声嘶或咽部脓性渗出物并符合下列标准中任何一项：ia.特殊部位取材培养分离出病原体；b.血培养分离出病原体；c.血液或呼吸道分泌物的抗原试验阳性；d.具有诊断意义的单份抗体滴度(IgM)增高或急性期与恢复期双份血清标本抗体滴度(IgG)4倍增高及以上；e.内科医生的诊断。

(2)经直接检查，l外科手术期间或经组织病理学检查发现的脓肿。

(3)小于l2个月的病儿符合下列标准中的两项：i发热(体温＞38℃)，l低体温(＜37℃)，l呼吸暂停，l心动过缓，l鼻溢液或咽部脓性渗出物并符合上述成人的5项标准中任何一项即可诊断。

肺炎被给予特殊定义以区别于其他下呼吸道感染。肺炎的诊断标准包含临床、iX线和实验室的各种感染指标综合加以判定。一般说来，l咯出痰培养对肺炎的诊断无用，l但有助于确定病原和提供应用抗生素敏感性的有用资料。连续的胸部X线检查比单一的X线结果更有帮助。

肺炎必须符合下列标准之一：i

(1)胸部物理检查有水泡音或叩诊浊音并符合下列标准中任何一项：i

a.新出现的脓性痰或痰的性状改变。

b.血培养分离出病原体。

c.经气管刷检或活检取材分离出病原体。

(2)胸部X线检查显示新的或进展的浸润、i实变、i空洞或胸腔积液并符合下列标准中任何一项：ia、ib、ic同上标准；d.呼吸道分泌物中分离出病毒或检出病毒抗原；e.具有诊断性意义的单份抗体滴度(IgM)升高或双份血清标本抗病原体滴度(IgG)增高4倍及以上；f.肺炎的组织病理学证据。

(3)小于l2个月的病儿符合下列标准中两项：i呼吸暂停，l呼吸急促，l心动过缓、i喘息，l干啰音或咳嗽并符合下列标准中任何一项：ia.呼吸道分泌物增加；b、ic、id、ie、if、ig与上述成人肺炎标准(a～f项)相同。

(4)小于l2个月的病儿胸部X线检查显示有新的或进展的浸润、i空洞、i实变或胸腔积液并符合上述7项标准中任何一项即可诊断。

下呼吸道感染(不包括肺炎)包括支气管炎、i气管-支气管炎、i细支气管炎、i气管炎、i肺脓肿和脓胸。

没有肺炎迹象的支气管炎、i气管-支气管炎、i细支气管炎、i气管炎的诊断必须符合下列两项标准之一：i

(1)病人没有临床或X线的肺炎迹象并符合下列标准中两项：i发热(体温＞38℃)，l咳嗽，l新出现痰或痰量增加，l干啰音，l喘息并符合下列两项标准之一：ia.从深部气管吸引或支气管镜检取材培养，l分离出病原体；b.呼吸道分泌物抗原试验阳性。

(2)小于l2个月的病儿在临床或X线方面没有肺炎证据，l并符合下列标准中两项且没有发现其他原因：i发热(体温＞38℃)，l咳嗽，l新出现痰或痰量增加，l干啰音，l喘息。呼吸窘迫，l呼吸暂停或心动过缓并符合下列标准中任何一项：ia、ib同上述成人标准；c.具有诊断意义的单份抗体滴度(IgM)升高或双份血清标本抗病原体滴度(IgG)增高4倍及以上。

其他下呼吸道感染必须符合下列标准之一：i

(1)从肺组织或肺内液包括胸膜液涂片或培养物分离检出病原体。

(2)外科手术期间或组织病理学检查发现肺脓肿或脓胸。

(3)X线胸片见肺脓肿空洞。