住院病人住院48h后出现中枢神经系统(CNS)感染，l特别是患者近期内有神经外科手术史，l或有CNS侵入性操作史，l或为新生儿，l则要考虑医院感染。由于CNS感染的潜伏期长短不定，l患者的CNS感染是发生在医院内，l还是医院外，l常难以区别，l特别是当患者有身体其他部位感染时，l则更增加了难度。如头部外伤至继发性脑膜炎间隔时间可从l天到几周；置人脑室分流装置到发生分流感染一般在术后60天内；神经外科术后脑膜炎大多在术后3周内出现症状，l其中50％病人症状发生在1周内。通常，l感染发生在术后第l个月者，l都应考虑为医院感染。当病人发热，l伴有神经外科手术浅部切口感染或有脑脊液漏者应高度疑有脑膜炎存在，l须行CSF检查。英国医院感染学会，lColindale医院感染实验中心和英国感染控制护理学会在医院感染诊断标准中，l对细菌性脑膜炎提出了以下补充指标：i

(1)CSF中存在病原菌(排除污染)，l伴或不伴白细胞。

(2)缺乏微生物资料时，l在病人接受抗菌治疗的CSF中存在白细胞。

(3)缺乏微生物资料时，l无其他原因CSF中出现白细胞。作流行病学调查时，l当同一单位中多个病人发生同一微生物的多种感染，l其中的CNS感染属医院内感染。