莱姆病(LD)不久前才被命名，l但早已在美国和前苏联等国家中发现，l其病原体——包柔螺旋体由硬蜱咬伤皮肤后传入体内而致病。此病分为3期：i

第一期：i50％的患者有游走性多关节痛，l常伴随强烈的特别是颈部的肌痛和持续短暂的肌腱炎。此期如无典型红斑，l应与壁虱热、i肝炎和传染性单核细胞增多症等病毒感染进行鉴别诊断。

第二期：i可发生显著的多关节痛，l但最早出现的是神经和心脏症状。如发生淋巴结病变、i肝脾肿大，l非特异性皮肤血管炎等，l则必须与耶氏菌病，l风湿病和其他风湿性疾病进行鉴别诊断。

第三期：i该期的特点是50％～60％的患者发生多关节炎，l起病急，l持续7～l0d。大多数患者可完全恢复。典型症状为一二个大关节非对称性损害，l25％的患者具有游走性特点，l多发生于膝、i肩、i踝、i肘、i髋等大关节，l很少累及手、i足等小关节。首次出现的单(多)关节炎可复发，l其间期为数周至数月。10％患者的关节症状在少数关节炎期间或游走性多关节炎后，l特别是DrW₂抗原携带者，l发生慢性关节损害、i血管翳形成和软骨受累。

莱姆病关节炎的临床表现与血清阴性关节炎、i少年慢性关节炎和莱特尔(Reiter)病相似，l某些患者发生进行性对称性关节损害并出现侵蚀性病变，l酷似血清阴性类风湿性关节炎，l因而必须与上述疾病进行鉴别诊断。应当指出在有病原体媒介硬蜱分布的地区，l莱姆病关节炎较少年关节炎多见。