传染性非典型肺炎(infectious1atypical1monia)为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，l目前世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸综合征(Severe1acute1respiratory1syndrome，lSARS)并认为系由一种冠状病毒亚型引起。目前该病在我国相当一部分地区和世界上30多个国家或地区流行，l危害颇大，l许多问题尚待研究。为提高临床诊治水平，l根据卫生部发布的诊治标准和目前积累的初步经验，l特综合本学会参与本病诊治工作的专家意见，l拟定此共识，l以供参考。

(一)诊断依据

1.流行病学史11①与发病者有密切接触史，l或属受传染的群体发病者之一，l或有明确传染他人的证据；②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎疫情的地区。

2.症状与体征11起病急，l以发热为首发症状，l体温一般＞38℃，l偶有畏寒；可伴有头痛、i关节酸痛、i肌肉酸痛、i乏力、i腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，l多为干咳、i少痰，l偶有血丝痰；可有胸闷，l严重者出现呼吸加速、i气促，l或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，l部分患者可闻及少许湿啰音，l或有肺实变体征。

注意：i有少数患者不以发热为首发症状。

3.实验室检查11外周血白细胞计数一般不升高，l或降低；常有淋巴细胞计数减少。

4.胸部X线检查11肺部有不同程度的片状、i斑片状浸润性阴影或呈网状改变，l部分患者进展迅速，l呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，l阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、i体征可不一致。若检查结果阴性，ll～2天后应予复查。

5.抗菌药物11无明显疗效。

(二)诊断标准

1.疑似诊断标准11符合上述1(1)+2+3条，l或1(2)+2+4条，l或2+3+4条。

注意：i医学观察病例的诊断标准为：il(2)+2+3条。

2.临床诊断标准11至少符合上述1(1)+2+4条，l或1(2)+2+3+4条，l或1(2)+2+4+5条。

3.重症传染性非典型肺炎的诊断标准11符合以下标准中的l条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：i①呼吸困难，l呼吸频率＞30次／分；②低氧血症，l在吸氧3～5L／min条件下，l动脉血氧分压(PaO₂)＜70mmHg，l或脉搏血氧饱和度(SpO₂)＜93％；或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；③多叶病变或X线胸片显示48小时内病灶进展＞50％；④休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；⑤具有严重基础疾病，l或合并其他感染性疾病，l或年龄＞50岁。

(三)鉴别诊断

临床上要注意排除上呼吸道感染、i流行性感冒、i细菌性或真菌性肺炎、i获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部感染、i军团菌病、i肺结核、i流行性出血热、i肺部肿瘤、i非感染性间质性肺疾病、i肺水肿、i肺不张、i肺血栓栓塞症、i肺嗜酸粒细胞浸润症、i肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。