假性痛风

本病系由焦磷酸钙二氢化合物(CPPD)的结晶的沉积所致,l为焦磷酸代谢异常所引起的全身性疾病。CPPD多沉积于关节软骨或半月板,l并于关节液中析出,l引起与痛风相同机制的由结晶诱致的关节炎,l其症状与痛风相似,lMc1Carty名之为假性痛风。

诊断标准

(1)证明有CPPD结晶:i用X线衍射试验或化学方法对活检、i尸检、i关节液等标本确认存在CPPD结晶。

(2)用补偿偏光显微镜确认有呈非或弱的正双折射性的单斜面乃至三斜面系结晶;X线片可见典型的钙化(两侧对称性的纤维软骨、i关节软骨、i关节囊等有微密的点状、i线状钙化灶)。

(3)与高尿酸血症无关的急性关节炎(特别是膝或其他的大关节):i膝、i髋、i腕、i指、i肘、i肩、i掌指等关节的慢性关节炎,l特别是伴急性加剧,l而且具有以下特点,l可与变形性关节病相鉴别。

1)侵犯变形性关节病的少见部位——腕、i掌指关节、i肘、i肩。

2)X线片见桡骨腕侧或膝关节的关节间隙狭窄等异常,l特别是包围大腿骨的髌骨单独出现时。

3)软骨下囊肿形成。

4)变形显著且呈进行性,l伴软骨下微小骨折、i骨断裂、i关节内游离体形成。

5)骨棘易发生各种变形。

6)肌腱钙化,l特别是跟腱、i三头肌腱、i闭孔肌腱。

判断:i符合(1)或(2)者可以确诊。符合(2)中一条者诊断的可能性很大。具备(3)中一条者诊断为可能的。