下列诸项有助于临床医生按血糖浓度进行糖尿病的诊断与分类。

(一)有关糖耐量的诊断

1.糖尿病(DM)

(1)1型：i胰岛素依赖型。易发生酮症。胰岛细胞不足引起胰岛素缺乏。以青年常见。常与特殊类型的HLA有关，l易患病毒性胰岛炎或自免疾病(产生胰岛细胞抗体)。

(2)2型：i非胰岛素依赖型。不易发生酮症。以成人常见，l肥胖者居多。家族倾向者中有显性常染色体遗传特征，l应激时需胰岛素治疗。

(3)与其他情况或综合征有关的糖尿病：i胰腺疾病、i药源或化学物诱发的糖尿病、i内分泌疾病、i胰岛素受体异常、i某些遗传综合征。

2.糖耐量减退(IGT)11血糖浓度介于正常和显性糖尿病之间，l能发展成糖尿病、i恢复正常或持续不变。

3.妊娠期糖尿病(GDM)11妊娠时才发现不能耐受葡萄糖。

(二)诊断标准

1.糖尿病——成人

(1)血糖明显增高(≥200mg／dl)伴典型症状：i多饮、i多食、i多尿及体重减轻。

(2)任意2次空腹血糖≥l40mg／dl。

(3)空腹血糖＜140mg／dl，l但2次口服糖耐量试验(OGTT)的2h血糖≥200mg／dl和服75g糖的OGTT一次间期血糖≥200mg／dl。

2.糖耐量减退11空腹血糖＜140mg／dl和服75g糖的OGTT12h血糖≥140且＜200mg／dl伴一次间期血糖≥200mg／dl。

3.妊娠期糖尿病O’Sullivan标准：i服l00g糖后血糖≥以下浓度之2项或以上者：i空腹血糖105mg／dl，l1h1190mg／dl，l2h1165mg／dl，l3h1140mg／dl。

4.糖尿病——儿童

(1)典型糖尿病症状(多饮、i多尿、i多食和体重减轻)伴任何时间血糖≥200mg／dl。

(2)任意2次空腹血糖≥l40mg／dl和用1.75g／kg体重不超过75g糖负荷的2次OGTT之2h血糖≥200mg／dl和一次间期血糖≥200mg／dl。

(三)血糖正常值——非妊娠成年人

空腹血糖≤115mg／dl，l餐后2h血糖＜l40mg／dl，lOGTT10h至2h之间血糖＜200mg／dl。血糖浓度介于该值与诊断糖尿病或糖耐量减退值之间不得诊断为正常血糖。下列术语已被废除：i隐性、i亚临床和化学糖尿病，l糖尿病前期，l糖尿病倾向，l成年、i青年和少年发作型病。

(四)糖耐量试验指征

下列情况不宜行糖耐量试验：i

(1)空腹高血糖症。

(2)住院病人、i急性病、i丧失活动力者。某些药干扰OGTT结果：i利尿剂、i烟酸、iβ阻滞剂、i大剂量的某些激素。仅适于试验前3d无饮食和日常活动受限的患者，l禁食10h后次日清晨服75g葡萄糖。试验期间病人保持坐位且禁止吸烟。

引自

The1American1Diabetes1Association.1991.Diabetes1Care，l(Supp1.2)14：i(3～4)