营养不良相关型糖尿病(二)

本病的发现,l已有40多年历史。1955年,lHugh-Jones在牙买加报道了一组青年时期发病、i胰岛素抵抗、i无酮症倾向、i形体消瘦的糖尿病患者,l作者命名为“J型糖尿病”。l959年Zuidema描述了一种“Z型糖尿病",l又称“热带胰性糖尿病”。其特点为:i儿童时期营养不良,l胰腺纤维化、i钙化。以后陆续有人报道了类似病例,l但对其认识比较混乱,l命名不一,l如热带糖尿病、i青年酮症抵抗糖尿病、iⅢ型糖尿病等。1985年,l世界卫生组织正式将该类糖尿病命名为营养不良相关型糖尿病,l为不同于IDDM和NIDDM的另一类原发性糖尿病。到目前为止,lMRDM的诊断标准尚未统一。大都沿用l985年Ahuju推荐的诊断标准:i

(1)任意时间血糖值>11.1mmol/L。

(2)30岁以前起病。

(3)体重指数(BMI)<18kg/m2(后来修正为<19kg/m2)。

(4)撤胰岛素后不产生酮症。

(5)贫穷社会经济状况或儿童时期营养不良的历史。

(6)每日胰岛素需要量>60U或1.5U/kg(通常>21U/kg),l对FCPD尚有。

(7)早期开始的反复腹痛病史。

(8)X线平片或8超发现胰腺钙化,l排除酗酒、i胆结石或甲状旁腺机能亢进。