成人隐匿性自身免疫糖尿病(1atent1autoim-mune1diabetes1in1adults，lLADA)属于WHO(1999年)糖尿病分型中的免疫介导性l型糖尿病的亚型。鉴于LADA患病率在貌似2型糖尿病人群中约占l0％(两倍于经典1型糖尿病)，l且胰岛β细胞功能衰退较快(三倍于2型糖尿病)，l对其早期诊断干预及深入研究具有重要的理论与实际意义。尽管提出LADA名称已逾十年，l其研究获得了重要进展，l仍有许多问题亟待探讨阐明。

关于LADA的诊断标准

当前的LADA诊断基于3条标准：i①成年人起病；②诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗；③胰岛自身抗体阳性。胰岛自身抗体作为β细胞自身免疫的标志物，l可区分LADA与2型糖尿病；而诊断糖尿病后一段时间内不依赖胰岛素治疗则可与经典l型糖尿病鉴别。

关于诊断LADA的最小年龄界限，l从15岁至45岁不等，l目前多数学者采用30岁。年轻者LA-DA患病比例较高；而且在7～8岁的儿童亦存在缓慢进展的自身免疫性糖尿病，l被称为年轻人隐匿性自身免疫糖尿病(1atent1autoimmune1diabetes1in1the1young，lLADY)，l可见LADA诊断的最适年龄界限尚待确定。长期随访胰岛自身抗体阳性儿童及准确监测自身免疫性糖尿病(包括LADA和LADY)的发病率，l并通过纵向研究发现区分LADA与经典1型糖尿病的代谢及免疫标志物，l将有助于LADA诊断年龄界限的划定。

LADA患者非胰岛素依赖的时间长短取决于糖尿病自然病程、i相对于自然病程的诊断时间以及医师采用胰岛素治疗的态度等因素的影响。如无症状仅因高血糖被诊断为糖尿病的患者，l相对于已有症状者，l则更容易符合短期内不依赖胰岛素治疗的标准；而发现糖尿病时已有一段时间症状者，l将可能因诊断后的非胰岛素依赖时间未达标准(半年)而被排除LADA的诊断，l这显然欠合理。再者，l目前医师对LADA患者采用口服降糖药物抑或胰岛素治疗的决定尚乏客观依据。因此，l深入揭示LADA的自然病程及发病机制对完善其诊断标准十分必要。

引自

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