Dyck设计了一个神经病变分期的方案,l建议分为4期:i
0期:i无神经病变。
1期:i无症状的神经病变。
2期:i有症状的神经病变。
3期:i功能受累的神经病变。
每期神经病变又分为运动(M)、i感觉(S)、i自主(A)神经3部分,l在0~3期中各自独立,l最终的名称中显示究竟哪一部分是异常的。诊断多神经病变的最低标准是在NSS中存在至少两项异常或依NDS判断有神经病变,l如:i神经传导试验、i感觉定量试验(振动觉或冷觉阀)、i定量自主神经功能试验(在深呼吸及Valsava动作时的心率变异率),l其中神经传导和定量自主神经功能试验两项中至少有一项异常。依不能用脚跟走路来区分糖尿病多神经病变第2期的轻度(2a)与重度(2b)。
Mayo临床评价精确但费时,lFeldman等提出一个简化方案,l其结果与Dyck的方法有良好的相关,l它可能更适于日常实践。先有一组短小问题和筛选检查,l可以由非神经科医师或开业护士完成。如病人积分达到某阈值,l再用Michigan糖尿病神经病变评分(MDNS)来评价,l它包括主要针对糖尿病多神经病变的定量神经学评价和一组神经传导速度的研究。在临床和电生理联合评价的基础上,l病人再分为4期:i
0期:i无神经病变。
1期:i轻度神经病变。
2期:i中度神经病变。
3期:i重度神经病变。