糖尿病足病变的分类和分级

根据病因,l糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、i缺血性和混合性。根据病情严重程度,l可进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法。

0级:i指的是有发生溃疡高度危险因素的足,l这些高危因素包括:i周围神经病变、i自主神经病变、i周围血管病变,l以往有足溃疡史、i足畸形如鹰爪足、iCharcot足,l并有胼胝、i失明或视力严重减退、i肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭,l老年人,l尤其是独立生活、i不能观察自己足或糖尿病知识缺乏者,l用特殊的尼龙丝检查触觉时感觉缺失。对于这些患者,l应定期随访,l加强足保护的教育,l以防止足溃疡的发生。

1级:i足皮肤表面溃疡,l临床上无感染,l突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,l如足跟部、i足或趾底部,l溃疡被胼胝包围。

2级:i较深的、i穿透性溃疡,l常合并软组织感染。

3级:i深部溃疡,l常影响到骨组织,l并有深部脓肿或骨髓炎。

4级:i特征为缺血性溃疡,l局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。

5级:i坏疽影响整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用。