根据糖尿病足局部病变的性质，l可分为湿性坏疽、i干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。

1.湿性坏疽

临床所见到的糖尿病足多为此种类型，l约占糖尿病足的3／4。多因肢端循环及微循环障碍，l常伴有周围神经病变所致皮肤损伤、i感染、i化脓。局部常有红、i肿、i热、i痛、i功能障碍，l严重者常伴有全身不适、i毒血症或败血症等临床表现。

(1)湿性坏疽前期(高危足期)：i常见肢端供血正常或不足，l局部浮肿，l皮肤颜色紫绀，l麻木，l感觉迟钝或丧失，l部分患者有疼痛，l足背动脉搏动正常或减弱，l常不能引起患者的注意。

(2)湿性坏疽初期：i常见皮肤水疱、i血疱、i烫伤或冻伤、i鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，l分泌物较少。病灶多发生在足底、i足背等部位。

(3)轻度湿性坏疽：i感染已波及皮下肌肉组织，l或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，l形成窦道，l脓性分泌物增多。

(4)中度湿性坏疽：i深部感染进一步加重，l蜂窝织炎融合形成大脓腔，l肌肉、i肌腱韧带破坏严重，l足部功能障碍，l脓性分泌物及坏死组织增多。

(5)重度湿性坏疽：i深部感染蔓延扩大，l骨与关节破坏，l可能形成假关节。

(6)极重度湿性坏疽：i足的大部或全部感染化脓、i坏死，l并常波及踝关节及小腿。

2.干性坏疽

糖尿病患者的足部干性坏疽较少，l约占足坏疽病人的1／20。多发生在糖尿病患者或其肢端动脉及小动脉粥样硬化，l血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，l致使血管腔阻塞，l血流逐渐或骤然中断，l但静脉血流仍然畅通，l造成局部组织液减少，l导致阻塞动脉供血的远端肢体相应的区域发生干性坏疽，l其坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小，l常形成灶性干性坏死；较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，l甚至整个肢端完全坏死。

(1)干性坏疽前期(高危足期)：i常有肢端动脉供血不足，l患足局部怕冷，l皮肤温度下降，l肢端皮肤干枯，l麻木、i刺痛或感觉丧失。间歇性跛行或休息痛，l多呈持续性。

(2)干性坏疽初期：i常见皮肤苍白、i血疱或水疱、i冻伤等浅表干性痂皮。多发生在足趾末端或足跟部。

(3)轻度干性坏疽：i足趾末端或足跟皮肤局灶性干性坏死。

(4)中度干性坏疽：i少数足趾及足跟局部较大块干性坏死，l已波及深部组织。

(5)重度干性坏疽：i全部足趾或部分足由紫绀色逐渐变灰褐色，l继而变为黑色坏死，l并逐渐与健康皮肤界限清楚。

(6)极重度干性坏疽：i足的大部或全部变黑坏死，l呈木炭样尸干，l部分患者有继发感染时，l坏疽与健康皮肤组织之间局部可见脓性分泌物。

3.混合性坏疽

糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见，l约占糖尿病足病人的l／6。因肢端某一部位动脉阻塞，l血流不畅，l引起干性坏疽，l而另一部位合并感染、i化脓，l引起湿性坏疽。

混合性坏疽的特点是：i湿性坏疽和干性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同部位。混合性坏疽患者一般病情较重，l溃烂部位较多，l面积较大，l常累及大部或全部肢端。感染重时可有全身不适，l体温及白细胞增高，l发生毒血症或败血症。肢端干性坏疽时常合并有其他部位的血管栓塞，l如脑血栓、i冠心病等。