透析相关性淀粉样变(DRA)

DRA临床诊断依赖于有关症状,l透析超过5~10天的病人可出现下列症状:i

(1)对称性关节活动受限。

(2)CTS(carpal1tunnel1syndrome,l腕管综合征)。

(3)关节疼痛并排除其他感染性或退行性关节病。X线检查见关节部位骨的侵蚀或空泡变性,l严重者可见关节破坏。确诊需做有关组织的光镜及电镜检查,l标本中有AB-淀粉样蛋白可以确诊。在不能或不愿做活检时,l可做同位素99Tc-MDP骨和关节扫描。由于99Tc-MDP尚可结合于软组织钙化及骨代谢增加部位,l如炎症性骨关节病、i严重甲状旁腺功能亢进、i显著铝相关性骨软化以及少见的微晶体关节炎,l故该法尚不能取代组织学检查。

近来报道,l用同位素标记β2-M做骨和关节扫描是一项敏感而又特异的诊断,l但目前由于放射性药物还不完善而受限制。