(一)全国诊断标准

1.佝偻病激期以骨骼改变程度分为

(1)轻度(Ⅰ°)：i颅骨软化，l方颅、i串珠等骨骼改变轻。

(2)中度(Ⅱ°)：i有中度骨骼改变，l如典型串珠及手镯、i肋软沟、i鸡胸，l可有轻或中度下肢畸形、i前囟闭合及出牙均延迟。

(3)重度(Ⅲ°)：i有严重骨骼畸形，l如鸡胸、i下肢重度畸形和脊柱弯曲等。

2.以活动程度分

(1)初期：i有多汗、i夜惊、i烦躁不安等神经系统症状。血生化改变轻微，l血清钙稍低或正常，l血清磷正常或稍下降，l碱性磷酸酶正常或轻度升高。

X线可无改变或见长骨临时钙化带稍模糊。

(2)激期：i多汗、i夜惊、i烦躁不安等神经系统症状明显，l可有运动功能障碍等临床表现。血清钙磷下降(磷下降程度比钙下降明显)，l碱性磷酸酶继续升高，lX线可见长骨临时钙化带消化、i骨骺软骨加宽，l干骺端呈毛刷状、i杯口状改变。

(3)恢复期：i上述临床症状及体征减轻或接近消失，l血清钙、i磷逐渐回升，l碱性磷酸酶逐渐下降恢复正常，lX线者长骨端临时钙化带重现，l以及其他恢复期的X线所见。

后遗症：i原有佝偻病已治好，l留有程度不同的骨骼畸形或有运动功能障碍。临床症状消失，l血生化正常，lX线正常或仅留有临时钙化带增厚等(不属于活动性佝偻病范围)。

(二)简易诊断标准(供一般防治用，l适用于没有X二线及生化检查的基层单位)

应注意病史询问，l如早产出生体重不足(＜2500g)，l居住条件差，l营养不足，l日照时间短等。

(1)初期：i病史中有可能发生佝偻病的条件。如有多汗、i夜惊、i烦躁不安等临床表现及有轻度骨骼改变等。

(2)激期：i有明显多汗、i夜惊、i烦躁不安等临床症状，l有典型串珠和手镯以及运动功能障碍临床体征，l重者可伴有贫血或腹大，l肝易触及等。

(3)恢复期：i上述症状及体征减轻，l好转或接近消失。

后遗症：i仅留有不同程度的骨骼畸形者。

附：i有关佝偻病的症状和体征的说明

(一)神经精神症状

(1)多汗：i经常在哺乳、i睡眠、i哭闹时头部多汗，l每睡浸湿枕头而与衣着、i室温、i气暖、i季节无关。

(2)夜惊啼哭：i经常于睡时惊跳或外界轻微刺激而突然惊醒、i哭闹。

(3)烦躁不安：i脾气乖张，l失去小儿活泼性。

上述症状多见于佝偻病活动期，l尤以小婴儿期为著，l如能除外其他引起以上症状的因素，l并有轻度骨骼改变的体征，l可作为早期诊断参考。

(二)骨骼特征

1.头部

(1)颅骨软化：i多发生于3～9个月的婴儿，l轻者前囟边缘变软，l重者颞枕部呈乒乓球样软化。

(2)方颅：i额、i顶部呈对称性颅骨圆突。

(3)乳牙迟出：i10个月以上尚未出牙。

(4)前囟闭合延迟：i指18个月尚未闭合者。

2.胸部

(1)肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起。

(2)肋软沟(检查时以仰卧位为准)：i轻者应与因腹部膨隆或胸大肌肥厚而形成的假象鉴别。

(3)鸡胸：i胸骨前凸，l重者可使胸廓变形。

3.脊柱后突或侧弯；检查时应注意体位以免误诊。

4.四肢

(1)手镯：i手腕部呈钝圆形隆起。

(2)下肢畸形：i“O”形或“X”形腿：i

“O”形腿：i1岁以上已能稳步行走的小儿，l取立位，l两足跟靠拢，l两关节间相距31cm(约两横指)以下者为轻度，l3～6cm者为中度，l6cm以上者为重度。此外，l股骨颈、i股骨及小腿的弯曲，l呈军刀腿、i马蹄内翻等，l可视其影响运动机能的轻重而定其沉重度。

“X”形腿：i检查方法与检查“O”形腿相同，l两膝关节靠拢，l测两踝间距离，l3cm以下为轻度，l3～6cm为中度，l6cm以上为重度。

“O”型及“X”形腿，l重度时多影响步态。