代谢综合征(一)

代谢综合征是近年来国内外共同关注的热点问题。糖耐量减低(IGT)、i糖尿病(DM)、i肥胖、i脂代谢紊乱、i高血压常同时出现于同一个体。在20世纪60年代就有人称其为繁荣综合征,l但在相当长的时间里人们并不了解这个综合征的各种成分为什么先后或同时出现在同一个体或同一家族,l因此又称X综合征。1988年,lReaven首先提出胰岛素抵抗综合征(IRS)后才将上述多种表现与胰岛素抵抗(IR)联系在一起,l认为其发病基础为IR。1995年,lStem提出共同土壤学说,l认为IR是滋生上述疾病的共同危险因素。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系,l故1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。

1999年,l世界卫生组织(WHO)对代谢综合征的定义是:i糖调节减损或DM和(或)IR,l并伴有以下另外两项或两项以上的成分:i高血压、i高三酰甘油(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、i中心性肥胖及微量白蛋白尿,l具体如下:i

(1)IGT或空腹血糖异常(IFG)或DM。

(2)IR(由高胰岛素葡萄糖钳技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)。

还包括以下两个或更多成分。

(3)血压升高(≥140/90mmHg,l1mmHg=0.133kPa)。

(4)TG升高(≥1.7mmol/L)和(或)HDL-C下降(男性<0.9mmol/L;女性<1.0mmol/L)。

(5)中心性肥胖[男性:i腰/臀比(WHR)>0.90,l女性>0.85]和(或)体重指数(BMI)>30kg/m2

(6)微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率)≥20μg/min或白蛋白与肌酐比值≥30μg/g。