骨关节炎(二)

美国风湿病学院

美国风湿病学院定义OA为:i关节症状和体征与关节软骨完整性受损、i软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病。

临床特点

(1)症状:i①疼痛:i运动时疼痛主要由机械性或腱、i韧带接头病所致;休息时疼痛为炎症所致。夜间痛提示骨内压增高,l为病情严重和预后不良指征。②僵硬:i为另一主要症状,l见于关节不活动之后,l但一般持续时间不长。③其他症状如关节肿胀、i畸形和关节弹响等。

(2)体征:i关节活动响声,l骨肥大,l不同程度的滑膜炎可致疼痛、i肌无力等。严重病例可见功能障碍甚至残废。

(3)影像学检查:i①X线表现:i包括:ia.关节边缘或韧带附着点如胫骨棘骨赘形成;b.关节周围小骨刺,l主要见于近端和远端指间关节;c.关节间隙狭窄伴软骨下骨硬化;d.软骨下骨板内有硬化边的囊变;e.骨端形状改变,l尤见于股骨头。②CT和MRI检查能提供更多信息,l可参考有关专著,l此处不赘述。

(4)关节镜检查更加直观,l并可同时施以治疗,l因属创伤性,l尚未广泛应用。

(5)实验室检查一般无特殊发现。