按病因可分为“原发性OA”和“继发性OA”;按部位可分为“局灶性OA”和“全身性OA”等;按有否症状可分为“无症状性(放射学)OA”和“症状性OA”。临床上OA一般指症状性OA,l包括以下类型:i
(1)结节性全身性OA:i以指间关节多关节受累,lHeberden结节或Bouchard结节,l较多见,l中年发病,l预后良好,l膝、i髋、i脊柱等部位易累及,l明显家族聚集倾向为特点。
(2)侵蚀性(“炎症性”)OA:i以指间关节受累,l常伴炎症反应,l放射学可见软骨下侵蚀性变化,l指间关节有僵直倾向特点。
(3)大关节OA:i
1)髋OA:i上极型多见于男性,l常继发于结构异常关节,l呈单侧、i进展性;中央型多见于女性,l双侧伴指间关节受累,l预后良好;弥漫型为关节老化所致,l多见于年长者。
2)膝OA:i常见,l多为双膝受累,l女性和老年多见,l常伴手OA,l与外伤史、i肥胖有关。
3)脊柱OA:i可累及椎小关节、i椎间盘、i脊椎硬化(骨赘)和韧带钙化等。
(4)其他部位OA:i如肩、i肘、i踝、i第一掌腕关节和第一跖趾关节等。
(5)和晶体沉积有关的OA:i有人认为,l二水焦磷钙(CPPD)和碱性磷酸钙关节病中晶体虽然是炎症因子,l并有机械损伤作用。但更主要的是反映OA在代谢或生理方面的异常,l而表现为特殊类型的应答,l因此将其中某些类型列入OA,l常见有:i①慢性焦磷酸盐关节病;②假痛风;③碱性磷酸钙结晶性关节病等。