HIV/AIDS(三)

为适合我国防治艾滋病的需要,l我国1996年制定了HIV/AIDS的诊断标准,l该标准引用1987年WH0和美国CDC修改的艾滋病诊断标准、i1993年美国CDC修订的HIV感染分类和AIDS诊断标准。诊断标准分急性HIV感染、i无症状HIV感染及AIDS病例等。

(一)急性HIV感染

1.流行病学史

(1)同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,l或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。

(2)静脉吸毒史。

(3)用过进口第Ⅷ因子等血液制品。

(4)与HIV/AIDS患者有密切接触史。

(5)有过梅毒、i淋病、i非淋菌性尿道炎等性病史。

(6)出国史。

(7)抗HIV抗体(+)者所生的子女。

(8)输入未经抗HIV检测的血液。

2.临床表现

(1)有发热、i乏力、i咽痛、i全身不适等上呼吸道感染症状。

(2)个别有头痛、i皮疹、i脑膜脑炎或急性多发性神经炎。

(3)颈、i腋及枕部有肿大淋巴结,l类似传染性单核细胞增多症。

(4)肝脾肿大。

3.实验室检查

(1)周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降,l以后淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞。

(2)CD4/CD8比值>1。

(3)抗HIV抗体由阴性转阳性者,l一般经2~3个月才阳转,l最长可达6个月,l在感染窗口期抗体阴性。

(4)少数病人初期血液P24抗原阳性。

(二)无症状HIV感染

1.流行病学史11同急性HIV感染。

2.临床表现11常无任何症状及体征。

3.实验室检查

(1)抗HIV抗体阳性,l经确认试验证实者。

(2)CD4淋巴细胞总数正常,lCD4/CD8>1。

(3)血液P24抗原阴性。

(三)AIDS

1.流行病学史11同急性HIV感染。

2.临床表现

(1)原因不明的免疫功能低下。

(2)持续不规则低热>1个月。

(3)持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径>1cm)。

(4)慢性腹泻>4~5次/天,l3个月内体重下降>10%。

(5)合并有口腔念珠菌感染,l卡氏肺囊虫肺炎,l巨细胞病毒(CMV)感染,l弓形体病,l隐球菌脑膜炎,l进展迅速的活动性肺结核,l皮肤黏膜的卡波西肉瘤,l淋巴瘤等。

(6)中青年患者出现痴呆症。

3.实验室检查

(1)抗HIV抗体阳性经确认试验证实者。

(2)P24抗原阳性(有条件单位可查)。

(3)CD4淋巴细胞总数<200/mm3或200~500/mm3

(4)CD4/CD8<1。

(5)WBC,lHb下降。

(6)β2-微球蛋白水平增高。

(7)可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。