1990年,lWH0公布的HIV感染及艾滋病分期标准,l按预后将临床表现分为4期,l见下表。
一旦感染HIV后,l可持续终生;在最初感染的3年间很少发展成艾滋病,l但到10年时约有半数HIV感染者发展成艾滋病。感染HIV不久,lT4淋巴细胞就可以从原来的l×109/L按每年减少(0.04~0.08)×109/L的速度递降。进行性免疫系统破坏可引起全身性淋巴结肿大、i腹泻、i体重减轻和口腔念珠菌感染等临床症状。艾滋病典型的临床症状都表现在T4淋巴细胞少于0.2×109/L者。
HIV感染4期临床表现特征:i
(1)临床Ⅰ期:i①无症状;②迁延性全身淋巴结肿大(PGL)。功能活动Ⅰ级:i无症状,l正常活动。
(2)临床Ⅱ期:i早期轻型疾病。表现为:i①体重减轻<10%;②轻度皮肤黏膜表现(脂溢样皮炎、i痒疹、i真菌性指甲感染、i反复发作的口腔溃疡、i口角炎);③近5年来有带状疱疹史;④上消化道反复感染(如细菌性鼻窦炎)。功能活动Ⅱ级:i有症状,l正常活动。
(3)临床Ⅲ期:i中期中型发病。表现为:i①体重减轻>10%;②发生不能解释的发热(间歇性或经常性)1个月以上;③发生不能解释的慢性腹泻1个月以上;④急性口腔白色念珠菌病;⑤口腔黏膜毛状白斑病;⑥l年前发生过肺结核;⑦严重细菌感染(肺炎、i化脓性肌炎)。功能活动Ⅲ级:i前1个月卧床天数<50%。
(4)临床Ⅳ期:i晚期严重发病。表现为:i(1)HIV消耗症候群,l包括体重减轻>10%,l不能解释的慢性腹泻(>1个月),l或慢性虚弱,l伴不能解释的长期发热(>1个月);(2)卡氏肺囊虫肺炎;(3)脑弓形体病;(4)隐孢子虫腹泻(>1个月);(5)肺外隐球菌病;(6)肝、i脾或淋巴结外器官发生CMV感染;(7)单纯疱疹病毒感染,l皮肤黏膜感染在1个月以上,l或发生内脏感染;(8)进行性多灶性脑白质病(PML);(9)任何播散性真菌感染(组织胞浆菌病,l球孢子菌病);(10)食管、i气管、i支气管及肺部白色念球菌病;(11)播散性非典型分支杆菌病;(12)非伤寒沙门菌败血症;(13)肺外结核病;(14)淋巴瘤;(15)卡波西肉瘤;(16)HIV脑病:i日常活动发生进行性障碍及运动障碍,l除HIV感染外,l不能用其他原因解释者。
功能活动Ⅳ级:i前l个月卧床天数>50%。