艾滋病并发肺结核有以下特点:i
(1)病程早期就进展成血行播散型肺结核(87%~96%),l常伴纵隔、i肺门淋巴结结核,l易播散。肺外结核者较多见,l可高达60%~70%。
(2)胸部X线表现不典型:i结核病变多在肺中、i下叶,l可累及多个部位,l空洞者少见。约有1/3的结核病患者胸片呈现弥漫性间质浸润或无异常表现,l因难于形成肉芽肿从而无法由胸片检查来诊断肺结核,l这常见于AIDS晚期。
(3)结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性率仅1%,l对诊断难以帮助,l而痰抗酸杆菌阳性率较高(占一半以上),l但晚期随免疫功能低下,l痰抗酸杆菌检出率也降低。
(4)耐多种药结核菌株发生率高,l因此患者病情重、i病程长、i传染性强和病死率高。
(5)粟粒型肺结核(多见高热)者,l血培养结核分支杆菌阳性率达26%~42%。