职业性急性氨中毒是在职业活动中，l短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，l常伴有眼和皮肤灼伤，l严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。

1.轻度中毒

具有下列表现之一者：i

a)流泪、i咽痛、i声音嘶哑、i咳嗽、i咳痰；肺部出现干性啰音；胸部X射线影像检查显示肺纹理增强。符合急性气／支气管炎表现。

b)一至二度喉水肿。

2.中度中毒

具有下列表现之一者：i

a)声音嘶哑、i胸闷、i呼吸困难、i剧烈咳嗽、i有时有血丝痰；呼吸频速、i轻度发绀、i肺部出现干、i湿啰音；胸部X射线影像检查显示肺纹理增多、i紊乱，l边缘模糊的散在的斑片状阴影。符合支气管肺炎。

血气分析：i常呈现轻度至中度低氧血症。

b)三度喉水肿。

3.重度中毒

具有下列表现之一者：i

a)剧烈咳嗽、i咳大量粉红色泡沫痰、i胸闷、i气急、i心悸；呼吸困难、i明显发绀、i双肺满布干湿啰音；胸部X射线影像检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，l有的可融合成大片状或蝶状阴影。符合肺泡性肺水肿表现。

血气分析呈现重度低氧血症。

b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

c)四度喉水肿。

d)并发较重气胸或纵隔气肿。

e)窒息。

4.眼或皮肤灼伤

轻、i中、i重度急性中毒均可伴有眼或皮肤灼伤，l其诊断分级参照GBZ54或GBZl8。

附：i正确使用本标准的说明

1.本标准适用于液氮、i氨水或其他含氨物质释放出的氨气所致的急性氨中毒。

2.本病诊断要点：i本病的诊断主要依据为短时间内吸入高浓度氨的职业史、i呼吸系统损伤为主的临床表现、i胸部X射线影像及血气分析结果。氨中毒尤以气管、i支气管损害为突出，l且病程易反复，l故诊断、i分级必须综合分析、i全面考虑；密切观察呼吸情况、i发绀程度、i心率变化，l对判断病情、i指导治疗，l有重要价值。

3.血气分析对病情判断有重要意义，l应尽可能及时检测。

4.含氨化合物多为液体，l故在发生事故引起氨中毒时，l常同时伴有皮肤、i眼部灼伤，l氨腐蚀性强，l易使组织蛋白变性，l脂肪组织皂化，l造成溶解性坏死，l且病变易向深部发展，l故必须立即彻底冲洗污染的眼及皮肤，l并给以相应的治疗措施，l为进一步抢救打下基础。