职业性急性氮氧化物中毒是指在职业活动中，l短期内吸入较大量氮氧化物气体，l引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。

1.轻度中毒

出现胸闷，l咳嗽等症状；肺部有散在干啰音。胸部X线征象：i肺纹理增强，l可伴边缘模糊。符合急性气管／支气管炎或支气管周围炎。

2.中度中毒

胸闷加重，l咳嗽加剧，l呼吸困难，l咳痰或咳血丝痰等症状；体征有轻度发绀，l两肺可闻及干、i湿性啰音。胸部X射线征象：i肺野透亮度减低，l肺纹理增多、i紊乱、i模糊呈网状阴影，l符合间质性肺水肿；或斑片状阴影，l边缘模糊，l符合支气管肺炎。

血气分析常呈轻度至中度低氧血症。

3.重度中毒

具有下列之一者：i

a)明显的呼吸困难，l剧烈咳嗽，l咳大量白色或粉红色泡沫痰，l明显发绀，l两肺满布湿性啰音。胸部X线征象：i两肺野有大小不等、i边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，l有的可融合成大片状阴影，l符合肺泡性肺水肿。血气分析常呈重度低氧血症。

b)急性呼吸窘迫综合征。

c)并发较重程度的气胸或纵隔气肿。

d)窒息。

附：i正确使用本标准的说明

1.本病以呼吸系统损害为主，l故以呼吸系统症状、i体征和胸部X线征象为主要诊断依据。如临床表现和胸部X线表现不符时，l则根据较严重的指标做出分级诊断。

2.本病的特点是潜伏期较长，l易出现迟发性肺水肿，l故对密切接触者应严密医学观察。

3.本病在急性中毒后期，l易发生迟发性阻塞性细支气管炎，l应引起重视。主要表现为：i肺水肿基本恢复2周左右，l又发生咳嗽、i胸闷及进行性呼吸窘迫等症状，l体征有明显发绀，l两肺可闻及干啰音和(或)细湿啰音；少数病例在吸入氮氧化物后，l可无明显急性中毒症状，l2周后发生以上病变。胸部X线征象：i两肺满布粟粒状阴影。对出现迟发性阻塞性细支气管炎者，l应给予糖皮质激素治疗。

4.急性呼吸窘迫综合征的诊断参照GBZ73。

5.血气分析作为诊断分级的参考指标，l具有重要意义，l参照GBZ73。