职业性急性光气中毒是在职业活动中短期内吸入较大量光气引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。极易发生肺水肿。

1.轻度中毒

咳嗽、i气短、i胸闷或胸痛，l肺部可有散在干、i湿性啰音。X射线胸片表现为肺纹理增强或伴边缘模糊。以上表现符合支气管炎或支气管周围炎。

2.中度中毒

具有下列情况之一者：i

a)胸闷、i气急、i咳嗽、i咳痰等，l可有痰中带血，l常伴有轻度发绀，l两肺出现干、i湿性啰音，l胸部X射线表现为两中、i下肺野可见点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎。

b)胸闷、i气急、i咳嗽、i咳痰较严重，l两肺呼吸音减低，l可无明显啰音，l胸部X射线表现为肺纹理增多、i肺门阴影增宽、i境界不清、i两肺散在小点状阴影和网状阴影，l肺野透明度减低，l常可见水平裂增厚，l有时可见支气管袖口征或克氏B线。以上表现符合急性间质性肺水肿。

血气分析常为轻度或中度低氧血症。

3.重度中毒

具有下列情况之一者：i

a)明显呼吸困难、i发绀，l频繁咳嗽、i咳白色或粉红色泡沫痰，l两肺有广泛的湿性啰音，l胸部X射线表现为两肺野有大小不一、i边缘模糊的小片状、i云絮状或棉团样阴影，l有时可融合成大片状阴影或呈蝶状形分布，l血气分析显示PaO₂／FiO₂≤40kPa(300mmHg)。以上表现符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿。

b)上述情况更为严重，l呼吸频数(＞28次／分)或(和)呼吸窘迫，l胸部X线显示两肺呈融合的大片状阴影，l血气分析显示PaO₂／FiO₂≤26.7kPa(200mmHg)。以上表现符合急性呼吸窘迫综合征。

c)窒息。

d)并发气胸、i纵隔气肿。

e)严重心肌损害。

f)休克。

g)昏迷。

附：i正确使用本标准的说明

1.急性光气中毒以呼吸系统急性损害为主，l其特点是常出现迟发性肺水肿、i即发生肺水肿潜伏期可达48h，l此期间患者可无明显的临床症状、i体征，l应予注意。

2.本病可伴有其他系统的症状,1如头晕、i乏力、i恶心、i白细胞总数增高、i发热等，l但与中毒严重程度不完全一致，l故中毒诊断分级标准仍以呼吸系统症状、i体征及胸部X射线表现为主要依据。血气分析作为病情严重度重要参考指标。

3.重度中毒时可并发其他脏器的损害，l如休克、i心肌损害、i昏迷等，l其急救治疗同内科。

4.低氧血症的血气分析分级如下：i轻度低氧血症；PaO₂≤10.71kPa(80mmHg)。中度低氧血症；PaO₂≤8kPa(60mmHg)。重度低氧血症；PaO₂≤5.3kPa(40mmHg)。本标准中重度中毒致急性呼吸窘迫综合征诊断指标，l参考国外资料而判定，l以PaO₂／FiO₂≤40kPa(300mmHg)作为中毒性弥漫性肺泡性肺水肿主要指标，l将PaO₂／FiO₂≤26.7kPa(200mmHg)作为ARDS的诊断指标。血气分析应结合临床表现作动态观察。

5.刺激反应和中毒者常用药物超声雾化吸入。配方：i地塞米松5mg；氨茶碱0.25g；庆大霉素8万U，l适量生理盐水、i疗效较好。

中毒患者应保持呼吸道通畅，l必要时给予消泡净雾化吸入等或施行气管插管或气管切开术。

6.ARDS防治中应强调综合治疗：i参照GBZ73有关内容。

7.急性光气中毒后，l可在恢复期发生闭塞性细支气管炎，l一般在急性期症状缓解后2周左右发生。应引起注意，l以免误诊。