职业性急性甲醛中毒是在职业活动中，l短期内接触较高浓度的甲酸气体引起的以眼和呼吸系统损害为主的全身性疾病。

1.轻度中毒

有下列情况之一者：i

a)具有明显的眼及上呼吸道黏膜刺激症状，l体征有眼结膜充血、i水肿，l两肺呼吸音粗糙，l可有散在的干、i湿性啰音，l胸部X射线检查有肺纹理增多、i增粗。以上表现符合急性气管／支气管炎。

b)一至二度喉水肿。

2.中度中毒

具有下列情况之一者：i

a)持续咳嗽、i咳痰、i胸闷、i呼吸困难，l两肺有干、i湿性啰音，l胸部X射线检查有散在的点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎。

b)三度喉水肿。

血气分析是轻度至中度低氧血症。

3.重度中毒

具有下列情况之一者：i

a)肺水肿。

b)四度喉水肿。

血气分析呈重度低氧血症。

附：i正确使用本标准的说明

1.本标准适用于急性甲醛中毒。其他醛类化合物，l特别是低分子醛和开链醛，l如乙醛、i丙烯醛等急性中毒也可参照本标准执行。

2.本病以呼吸系统损伤为主，l故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X线检查为主要诊断依据，l实验室检查作为参考指标，l如临床表现和胸部X线检查不符时，l可根据较严重的指标做出分级诊断。刺激反应不属于急性中毒范畴，l急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。

3.急性甲醇中毒可伴有眼灼伤或皮肤损害，l其诊断分级参见GBZ54、iGBZ18。

4.甲醇中毒引起的喉水肿导致呼吸困难分四度，l一度：i安静时无呼吸困难，l活动时呈吸气性呼吸困难；二度：i安静时呈“三凹征”，l活动时加重，l但不影响睡眠，l也无烦躁不安；三度：i吸气性呼吸困难明显，l“三凹征”显著，l且有烦躁，l入睡困难；四度：i除三度呼吸困难的表现外，l还有躁动，l出冷汗、i面色苍白或发绀。

5.甲醛可引起职业性哮喘，l属过敏性疾病，l本标准未予列出。

6.本病的潜伏期长达48小时，l在发作前可无明显的临床症状和体征，l因此对接触高浓度甲醛者应注意观察，l采取积极的预防措施。早期可给予0.1％淡氨水吸入，l促进甲醛转化为毒性较低的六次甲基四胺(乌洛托品)，l以保护呼吸道黏膜。

7.血气分析PaO₂测定值为急性甲醛中毒的诊断分级的参考指标，l低氧血症分三度：i轻度[PaO₂＜10.7kPa(80mmHg)]、i中度[PaO₂＜8kPa(60mmHg)]、i重度[PaO₂＜5.3kPa(40mmHg)]。

8.本病的治疗无特效解毒剂，l常用肾上腺糖皮质激素。