职业性急性四乙基铅中毒是在职业活动中，l短期大量接触四乙基铅引起的以急性中毒性脑病及精神障碍为主的全身性疾病。

1.轻度中毒

精神障碍症状加重，l出现严重失眠、i恶梦、i剧烈头痛、i头晕等症状，l且具有下列一项者：i

a)易兴奋、i急躁、i易怒、i焦虑不安等轻度精神障碍。

b)癔症型类神经症表现。

c)基础体温、i血压或脉搏降低，l见附录B(规范性附录)。

2.重度中毒

具有下列情况之一者：i

a)精神运动性兴奋。

b)意识障碍呈谵妄状态或昏迷。

c)癫癎样发作或癫癎持续状态。

附A：i正确使用本标准的说明

1.本标准适用于四乙基铅作业人员，l也适用于乙基液和高浓度乙基汽油作业人员。

2.使用本标准时，l必须具备明确的职业接触史和引起急性中毒的特殊条件，l如接融方式、i程度、i时间以及防护条件等，l现场空气中四乙基铅浓度测定结果有参考意义，l同时不应忽视四乙基铅经皮吸收的可能性。

3.本病除极少数患者接触四乙基铅即刻出现症状，l并逐渐加重外，l都要经过一定潜伏期后症状体征才出现，l潜伏期长短不一，l最短者为30分钟，l最长者可达27天，l多见l～10天，l一般不超过20天。因此，l在此期间对有四乙基铅过量接触者，l应注意追踪观察。

4.急性四乙基铅中毒患者精神障碍较为突出，l轻度中毒为易兴奋、i急躁、i易怒、i焦虑不安和癔症型类神经症，l重度中毒为躁动不安、i精神错乱、i幻觉、i妄想、i谵妄、i人格改变、i甚至暴力行为等精神运动性兴奋表现。有关上述症状，l应按精神科和神经内科方法进行检查，l必要时向有关单位及人员进行调查。

5.急性四乙基铅中毒患者常表现为自主神经功能紊乱，l自主神经功能紊乱可表现为“三低”征，l“三低”征是指基础体温、i血压、i脉搏降低，l在部分急性四乙基铅中毒患者中可见，l但“三低”不一定同时存在，l往往是“一低”或“两低”，l无“三低”者不能否定中毒的可能。

其他自主神经功能检查(皮肤划痕、i眼心反射、i竖毛肌反射、i立卧反射、i卧立反射、i倒转血压、i两测皮温差等)，l由于方法不统一规范，l暂不能作为诊断指标，l可供诊断时参考。

6.鉴别诊断：i本病应与急性汽油中毒、i精神病、i中枢神经系统感染、i酒精中毒、i神经症相鉴别。

7.急性重度四乙基铅中毒如恢复不全，l按GB／T16180处理。

附B：i基础体温、i血压、i脉搏的测量方法及标准

基础体温、i血压、i脉搏，l是指被检者在早晨清醒状态，l未起床活动、i未进食时的体温、i血压、i脉搏。

1.体温

(1)腋测法：i将腋窝汗液擦干，l把体温计放在腋窝深处，l用上臂将体温计夹紧，l放置10分钟后读数，l测量值在36℃以下为低体温。

(2)口测法：i将消毒过的体温计置于舌下，l紧闭口唇，l不用口腔呼吸，l放置5分钟后读数，l测量值在36.3℃以下为低体温。

(3)肛测法：i取倒卧位，l将肛门体温计头部涂以润滑剂，l徐徐插入肛门，l深达体温计长度的一半为止，l放5分钟后读数。测量值在36.5℃以下为低体温。

2.血压

采用袖带加压法(即血压计测量法)。一般取右上肢。测量值在12.0／8.0kPa(90／60mmHg)以下为低血压，l由于45岁以上者收缩压随年龄增长而增高(每增长10岁增高1.33kPa)，l舒张压除60岁以上老人有下降趋势外，l60岁以内者变化不大，l故诊断时应综合分析。

3.脉搏

采用桡动脉的触诊方法(特殊情况下也可检查颞动脉、i颈动脉、i肱动脉等)。必要时，l两侧均需触诊测量，l以作对比。每次应测量1分钟以上，l测量值60次／分以下为低脉率。

以上三种测量均需连续两天，l每天测量一次。