职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、i消化、i造血系统障碍为主的全身性疾病。

1.轻度中毒

(1)血铅≥2.9μmol／L(0.6mg／L、i600μg／L)或尿铅≥0.58μmol／L(0.12mg／L、i120μg／L)；且具有下列一项表现者，l可诊断为轻度中毒：i

a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol／L(8mg／L、i8000μg／L)者。

b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol／L(2mg／L、i2000μg／L)。

c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.9lμmol／L(13.0μg／gHb)。

d)有腹部隐痛、i腹胀、i便秘等症状。

(2)诊断性驱铅试验，l尿铅≥3.86μmol／L(0.8mg／L、i800μg／L)或4.82μmol／24h(1mg／24h、i1000μg／24h)者，l可诊断为轻度铅中毒。

2.中度中毒

在轻度中毒的基础上，l具有下列一项表现者：i

a)腹绞痛。

b)贫血。

c)轻度中毒性周围神经病。

3.重度中毒

具有下列一项表现者：i

a)铅麻痹。

b)中毒性脑病。

附：i正确使用本标准的说明

1.本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。非职业性成人慢性铅中毒也可参考。

2.铅中毒实验室指标较多，l各种指标的检测方法往往也有多种。由于方法、i仪器、i地区等因素的影响，l既往其正常参考值也有差别。职业接触限值、i诊断值是在统一方法、i严格质控条件下通过全国性调研3188人，l按照原标准经集体讨论诊断为铅吸收组、i中毒组、i接铅正常组。经统计处理，l并经现场验证结果提出的。即接铅正常组与铅吸收组之间界点为职业接触限值、i铅吸收组与铅中毒组之间界点为诊断值。而这二值的推广与应用也要求做到检验方法一致，l严格质量控制，l多项指标相互配合。避免凭单项指标一次检验结果下结论。查尿铅有化学法、i仪器法，l但只要严格质控，l其测定结果应该是一致的。为了操作方便，l查尿铅建议用广口聚乙烯塑料瓶收集一次晨尿样约100ml，l但特别应注意尿铅、i血铅在采样及检测过程中的污染问题。

3.原标准基本条文是正确的，l本次修订时基本采纳，l但其中一些铅中毒实验室指标数据，l本次修订依据职业接触限值，l诊断值作了调整.具体数值见下表。

4.铅绞痛的典型表现已为基层医生所熟知。需结合职业史、i现场情况.在排除其他原因引起的类似症状的疾病后方可诊断。

5.诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅作业工人，l有临床症状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值(见下表)，l或属观察对象者。药物可用依地酸二钠钙1.0g，l分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集24小时尿进行铅测定，l对诊断性驱铅试验的尿铅值，l应参考本标准并结合具体情况而定。

6.铅实验室检测指标值见下表：i