职业性急性硫酸二甲酯中毒是在职业活动中短时期内接触较大量的硫酸二甲酯所引起的以呼吸系统损害为主要表现的全身性疾病。常伴有眼和皮肤的化学灼伤。

1.轻度中毒

具有下列情况之一者：i

a)有明显的眼及上呼吸道黏膜刺激症状，l如眼痛、i流泪、i咽痛、i声音嘶哑、i呛咳、i胸闷等；体征有结膜充血水肿，l甚至眼睑水肿、i悬雍垂充血水肿，l两肺有散在干性或(和)湿性啰音；胸部X线表现为肺纹理增多、i增粗、i边缘模糊，l部分可见晕环征。以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎。

b)上呼吸道刺激症状明显，l出现一度至二度喉水肿；肺部可无异常体征；胸部X线检查亦可无阳性征象。

2.中度中毒

具有下列情况之一者：i

a)咳嗽、i咳痰、i胸闷、i气急，l常有轻度发绀；两肺可闻及干或湿性啰音；胸部X线表现为两中、i下肺野点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎。

b)咳嗽、i咳痰、i胸闷，l气急较重，l两肺呼吸音减弱。胸部X线表现为肺纹理增多；肺门影增大、i模糊，l两肺散在小点状或网状阴影，l肺野透过度降低，l常可见支气管晕环征，l叶间裂增宽及盘状肺不张等。

以上表现符合急性间质性肺水肿。

c)三度喉水肿。

血气分析常呈轻度至中度低氧血症。

3.重度中毒

具有下列情况之一者：i

a)明显呼吸困难，l发绀，l咳大量白色或粉红色泡沫痰；两肺弥漫性湿啰音；胸部X射线表现为两肺大小不等、i边缘模糊的片状或云絮状阴影，l有时可融合成大片状阴影。以上表现符合肺泡性肺水肿。

b)急性呼吸窘迫综合征。

c)四度喉水肿。

d)支气管黏膜坏死脱落导致窒息。

e)并发严重气胸或纵隔气肿。

血气分析常呈重度低氧血症。

附：i正确使用本标准的说明

1.本标准的诊断分级主要依据呼吸系统的损害程度而定。刺激反应不属于急性中毒范畴。急性支气管炎或支气管周围炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。

2.喉水肿是急性硫酸二甲酯中毒的突出表现之一，l其严重程度可直接反映出病情的轻重。硫酸二甲酯急性中毒喉水肿所致吸气性呼吸困难分四度，l一度：i安静时无呼吸困难，l活动时显示吸气性呼吸困难；二度：i安静时也有轻度“三凹征”，l活动时加重，l但不影响睡眠，l也无烦躁不安；三度：i吸气性呼吸困难明显，l“三凹征”显著，l且有烦躁，l不易入睡；四度：i除三度呼吸困难的表现外，l还有躁动，l出冷汗、i面色苍白或发绀，l最后昏迷甚至心跳停止。

3.血气分析PaO₂的测定可客观地反映缺氧的严重程度。故可作为诊断分级的参考指标。低氧血症分三度：iPaO₂≤10.71kPa(80mmHg)、i中度PaO₂≤8kPa(40mmHg)、i重度PaO₂≤5.3kPa(40mmHg)。判断缺氧程度还应结合临床，l动态观察，l排除技术上的误差。

4.本标准中急性呼吸窘迫综合征的诊断指标，l参照GBZ73。

5.轻、i中、i重度急性硫酸二甲酯中毒均可伴有眼或皮肤化学性灼伤，l其诊断分级参见GBZ54或GBZ51。

6.急性中毒往往伴有心电图及肝、i肾功能的一过性改变。因考虑为继发缺氧所致，l无特异性，l故未列入诊断条款内。诊断时可根据具体情况，l全面综合分析。