职业性急性杀虫脒中毒指在职业活动中短期内接触较大量杀虫脒所引起的以意识障碍、i高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎等为主要表现的全身性疾病。可有心脏损伤。

1.轻度中毒

有头昏、i头痛、i乏力、i胸闷、i恶心、i嗜睡等症状，l血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30％；或化学性膀胱炎，l有镜下血尿者；或有轻度中毒性心脏病，l如一度房室传导阻滞、i轻度ST-T改变，l频发过早搏动等。

2.中度中毒

a)浅昏迷。

b)血高铁血蛋白占血红蛋白总量30％～50％。

c)中度中毒性心脏病，l如心房颤动或扑动、i二度房室传导阻滞、i心肌损伤改变等。

d)化学性膀胱炎，l有尿频尿急、i尿痛症状，l伴血尿。

3.重度中毒

除上述症状加重外，l具有下列情况之一：i

a)昏迷。

b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50％以上。

c)持续性心率减慢、i低血压，l休克。

d)重度中毒性心脏病，l如心室颤动或扑动、iⅢ度房室传寻阻滞、i心源性休克或充血性心力衰竭，l心源性猝死等。

附：i正确使用本标准的说明

1.中毒诊断分级标准中提到的有关“神经系统、i心脏血液系统等”的损害，l实际应用标准条文时，l分别参见GBG76、iGBG74与GBG75。

2.高铁血红蛋白与血红蛋白总量百分比与发绀程度呈明显正相关。出现严重发绀时，l需与缺氧和周围循环衰竭所致发绀鉴别。

3.化学性膀胱炎出现时间较意识障碍和紫绀为迟。轻者可无膀胱刺激症状，l仅有镜下血尿。中度中毒者则可出现膀胱刺激症状伴血尿；重症患者则伴有明显肉眼血尿，l甚至膀胱内有血块，l可堵塞尿道。

4.近年来临床观察发现重症中毒死亡病例中心血管功能障碍明显。病人可因顽固性心源性休克合并室上性心动过速，l尖端扭转型室性心动过速或心室颤动而死亡。

5.从本类农药激动中枢儿茶酚胺受体，l经负反馈使儿茶酚胺肤的产生和释放大量减少，l故接触人群血和尿中儿茶酚胺代谢产物3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VAM)含量可明显减少。有条件单位可用血尿VAM含量测定作为接触效应指标。

6.杀虫脒在体内代谢的主要产物是4-氯邻甲苯胺。其同类物双甲脒为二甲基苯胺。测定原药或其代谢产物含量可作为本类农药接触和诊断的参考指标。由于实验方法操作需要时间较长，l未列入诊断指标。