职业性急性钡中毒

GBZ63—2002

职业性急性钡中毒是指生产、i运输和使用过程中,l短时间接触大量可溶性钡化合物而引起的以肌肉麻痹、i心血管损害及低钾血症为主要表现的全身性疾病。

诊断及分级标准

1.轻度中毒

除头痛、i头晕症状加重外,l并有胸闷、i心悸、i麻木感、i无力,l肢体运动力弱,l肌力Ⅳ级(见GBZ-Z《职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准》)。心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。

2.中度中毒

肌力Ⅱ~Ⅲ级(见GBZ76),l肌张力降低。心电图、i血清钾呈现低钾表现。

3.重度中毒

四肢弛张性瘫痪,l肌力0~I级(见GBZ76),l甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象,l多伴有严重的心律失常、i传导阻滞。

附:i正确使用本标准的说明

1.意外接触高浓度钡化合物粉尘时,l在经呼吸道进入的同时;可以从消化道进入,l因此临床表现与生活性中毒基本相同,l治疗时不可忽视对消化道的处理。

2.经皮肤吸收中毒者,l早期的消化道症状轻微或缺如,l必须重视心电图和血清钾的监测,l警惕全身中毒并及时治疗,l以免发生突然死亡。

3.诊断分级标准,l主要以肢体麻木、i运动力弱,l肌力降低作为轻度中毒诊断的起点。出现肢体不完全性弛张性瘫痪,l心电图、i血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。轻中度中毒的肌力改变是指两个肢体或两个以上肢体的肌力减退而言。重度中毒以四肢完全性瘫痪,l甚至累及躯干和呼吸肌并有严重的心律失常、i传导阻滞和血清钾明显降低作为主要指标。

4.鉴别诊断应注意排除周期性麻痹、i重症肌无力、i进行性肌营养不良、i周围神经病、i急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。